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哌拉西林他唑巴坦 VS 阿莫西林克拉維酸鉀 VS 氨芐西林舒巴坦，有何區(qū)別？

2022.04.18

臨床上常用的 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑主要有：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦，其結(jié)構(gòu)與 β-內(nèi)酰胺類抗生素相似，本身僅有很弱的抗菌作用，但與 β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗菌作用。臨床常用的 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑主要有哌拉西林他唑巴坦、氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸。三者之間的區(qū)別，你了解嗎？筆者給大家整理了一下，方便我們臨床合理選擇！

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他唑巴坦、舒巴坦、克拉維酸的區(qū)別？

他唑巴坦、舒巴坦、克拉維酸，均具有 β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，與 β-內(nèi)酰胺酶形成穩(wěn)定而且不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制其對(duì) β-內(nèi)酰胺類抗生素的水解作用，從而提高了青霉素類和頭孢菌素類抗生素對(duì)產(chǎn)酶菌株的敏感性。

表 1：他唑巴坦、舒巴坦、克拉維酸的區(qū)別

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三者抗菌譜的區(qū)別？

表 2：三種 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗菌譜 ^[1]

注：「++++」示很強(qiáng)作用，「+++」示強(qiáng)作用，「++」示較強(qiáng)作用，「+」示有作用，「-」示無(wú)作用

由上表我們可以看到氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸對(duì)腸桿菌科細(xì)菌抗菌活性總體不如哌拉西林他唑巴坦；氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸可經(jīng)驗(yàn)性用于革蘭陽(yáng)性菌感染的治療，對(duì)鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、腸球菌有一定抗菌活性；哌拉西林他唑巴坦不作為單純革蘭陽(yáng)性菌感染的治療藥物；氨芐西林舒巴坦對(duì)腸球菌效果更強(qiáng)，但對(duì)腸桿菌屬無(wú)效；哌拉西林他唑巴坦對(duì)銅綠假單胞菌效果更強(qiáng)，那兩者均無(wú)作用；三者藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌均無(wú)作用；氨芐西林舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌作用強(qiáng)于哌拉西林他唑巴坦，阿莫西林克拉維酸無(wú)作用。

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三者藥代動(dòng)力學(xué)比較

表 3：三者藥代動(dòng)力學(xué)比較 ^[1][2]