類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA)是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和骨破壞，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。此外，患者尚可有發(fā)熱及疲乏等全身表現(xiàn)，血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子(RF)及抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體等多種自身抗體。
在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)診斷中,傳統(tǒng)的血清學(xué)指標(biāo)為IgM型類風(fēng)濕因子(RF),但其敏感性僅50%～70%,且該指標(biāo)特異性差,致使早期及不典型病例的診斷延誤。長(zhǎng)期以來, RA的實(shí)驗(yàn)室診斷主要依賴傳統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目RF。但RF也可出現(xiàn)于干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Graves病等多種自身免疫性疾病及一些感染性疾病中,特異性較差。此外,仍有約30%的RA患者RF陰性,特別是在早期病例中,單獨(dú)檢測(cè)RF敏感性更低,不利于臨床對(duì)RA的早診斷和早治療。
近年來，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(anti—cyclic citrullinated peptideantibody，anti—CCP)在診斷RA中的應(yīng)用日益引起人們的重視，它們的敏感性與RF相近，而特異性顯著高于RF。與RF相比，在傳統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目RF陰性的RA患者中,檢測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體對(duì)診斷有重要意義。研究顯示僅RF陽性的RA患者其平均年齡顯著高于僅抗CCP抗體陽性者,且平均病程也較僅抗CCP抗體陽性者長(zhǎng)。在2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)／歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)聯(lián)合會(huì)制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的分類新標(biāo)準(zhǔn)(ACR／EULAR2010標(biāo)準(zhǔn))中，血清學(xué)檢測(cè)首次將抗CCP抗體納入其中。
研究顯示在RA發(fā)展過程中最早出現(xiàn)的是IgG、IgA和IgM型抗CCP抗體，這些抗體先于RA發(fā)病前數(shù)年出現(xiàn)，并且IgG型抗CCP抗體可高度預(yù)測(cè)RA疾病的發(fā)展。對(duì)30例RA患者，檢測(cè)其發(fā)病前的血清樣本情況，IgG-CCP在RA發(fā)病平均5.7年前97%就能檢測(cè)到陽性，而IgM-RF在5.7年前只有47%檢測(cè)到陽性，并且抗CCP抗體可在RA患者首次就診前10年出現(xiàn)陽性。因此抗CCP抗體的早期篩查價(jià)值顯著高于RF。近年來隨著大眾健康意識(shí)的提升，抗CCP抗體已經(jīng)成為常規(guī)的體檢項(xiàng)目。
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