十三五期間，我國將在分級診療 現(xiàn)代醫(yī)院管理 全民醫(yī)保 藥品供應保障和綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破，同時分級診療放在首位，而家庭醫(yī)生將是分級診療的重要推手
2016.6《關(guān)于推進家庭醫(yī)生服務簽約的意見》 2017年家庭醫(yī)生簽約服務率達到30%以上，重點人群達到60%以上，力爭2020年實現(xiàn)全覆蓋，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系
歷史：家庭醫(yī)生不是一個新詞，早在幾年前在部分地區(qū)都已經(jīng)推行，只是叫好不叫座
現(xiàn)狀：民眾就醫(yī)習慣的改變需要一定時間；全科醫(yī)生數(shù)量缺乏（13.6億 30%覆蓋 2000人/個 需要20萬個家庭醫(yī)生）
家庭醫(yī)生的組成：1基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生含助理醫(yī)師2村醫(yī)和符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師3符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和已退休的醫(yī)師同時鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療機構(gòu)含個體診所提供簽約服務并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫(yī)生隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)師為主體 的簽約服務隊伍
分級診療是2009年以來醫(yī)改的重要目標，根據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度進行分級，各級醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診雙向轉(zhuǎn)診。而以家庭醫(yī)生為代表基層能力的建設(shè)則是推進分級診療的重要路徑
家庭醫(yī)生簽約服務：已簽約的形式，由家庭醫(yī)生向居民提供個性化的醫(yī)療需求，及時滿足家庭成員的日常醫(yī)療和保健需求。居民的日常醫(yī)療需求在社區(qū)或者家里就能實現(xiàn)，使得健康關(guān)口前移，從治病向防病轉(zhuǎn)變，降低社會醫(yī)療總支出。另外，通過上下轉(zhuǎn)診避免患者就醫(yī)的盲目性，緩解看病難
家庭醫(yī)生的詬病
簽而不約，信任問題還是家庭醫(yī)生推進的一道繞不開的檻
通過已經(jīng)發(fā)布各省市家庭醫(yī)生簽約操作細則可以看出努力方向
1開具長處方4-8周
2三甲醫(yī)院預留部分床位給基層醫(yī)療機構(gòu)
3政府補貼（簽約費用主要有醫(yī)?；?、公衛(wèi)經(jīng)費和居民個人支出比較少10 20）
4提高高級職稱的比例和晉升條件放寬，提升社區(qū)醫(yī)務人員的薪酬標準是解決家庭醫(yī)生不足的關(guān)鍵
提高經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的報銷比例
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