高血壓、高血脂、高血糖已經(jīng)成為危害人類健康的“三個火槍手”，其中我國高血壓患者數(shù)量明顯高于其他“兩高”。雖然目前西藥能夠很好地控制住臨床指標，但還是有很多人被高血壓帶來的各種不適癥狀所困擾，這時就到了中醫(yī)治療的“優(yōu)勢主場”。所以，今天小編就為大家介紹國醫(yī)大師周仲瑛辨治高血壓的經(jīng)驗總結。
高血壓病的診斷依據(jù)為測量血壓超過正常標準，臨床表現(xiàn)癥狀輕重懸殊，一般較常見的是頭暈、頭痛、目花、耳鳴、心慌、失眠、煩躁、肢麻、脈弦等。
中醫(yī)學雖無高血壓病的名稱，但實際對本病早有認識，根據(jù)其臨床癥狀，主要隸屬于肝經(jīng)病證項下，與眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝火、肝風等關系甚為密切，并與心悸、中風有一定聯(lián)系，是探討其病理機制及辨證論治規(guī)律的依據(jù)。
1.辨清病理性質
掌握陽亢與陰虛，標實與本虛的主次。予以潛陽、滋陰；陰虛及陽者又當溫養(yǎng)。
2.區(qū)別病理因素
標實為主者，分清風、火、痰的主次、兼夾，予以息風、清火、化痰。
3.審察臟腑病機
本虛為主者，鑒別肝、腎、心的重點，予以柔肝、滋腎、養(yǎng)心。
1.風陽上亢證
頭暈目眩，頭脹頭痛，或顳頂掣痛，面赤升火，頭筋躍起，腦響耳鳴，煩躁，肢麻，口干口苦，苔薄黃，舌質紅，脈弦數(shù)。
治療：息風潛陽方。
處方：鉤藤15g（后下），天麻10g，決明子12g，野菊花10g，羅布麻葉15g，珍珠母30g（先煎），玄參10g，車前草10g。
加減：肢麻不利加臭梧桐、豨薟草；頭暈痛甚加白蒺藜、蟬衣；面紅、目赤、鼻衄、便結加龍膽草、黑山梔或大黃。
2.痰火內盛證
頭暈重痛，咯吐黏痰，胸悶，神煩善驚，形體多肥，身重肢麻，語謇多涎，口干苦或黏，舌苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。
治療：清火化痰方。
處方：竹瀝半夏10g，陳膽星6g，炒黃芩10g，夏枯草12g，炙僵蠶10g，海藻10g，牡蠣30g（先煎），澤瀉15g。
加減：心煩夢多加黃連（或蓮心）、茯神；神情異常加礬郁金、天竺黃；胸悶、痰多、便秘加瓜蔞、風化硝。
3.氣血失調證
頭痛頭脹，或痛處如針刺，面色暗紅，時有烘熱，胸部有緊壓感，或胸痛如刺，間有心悸，肢體竄痛或頑麻，婦女月經(jīng)不調，口干，苔薄，舌質偏暗，或有紫氣、瘀斑，脈或細或澀或結代。
治療：調氣和血方。
處方：丹參12g，川芎10g，大（小）薊15g，懷牛膝10g，天仙藤12g，生槐米10g，廣地龍10g，代赭石25g。
加減：頭昏加白蒺藜；頸項強急加葛根；胸悶胸痛加瓜蔞皮、片姜黃；肢麻不利加雞血藤、紅花；胸脅悶脹或竄痛加柴胡、青木香；婦女月經(jīng)不調加茺蔚子。
4.肝腎陰虛證
頭昏暈痛，目澀視糊，耳鳴，遇勞則面赤，肢麻，腰酸腿軟，口干，舌紅少苔，脈細弦或細數(shù)。
治療：滋柔肝腎方。
處方：大生地15g，甘杞子10g，炙女貞子10g，制首烏12g，桑寄生12g，生石決明30g（先煎），菊花10g，白蒺藜10g。
加減：頭暈、面色潮紅加牡蠣、鱉甲；煩熱加知母、黃柏；肢麻加白芍；失眠多夢加棗仁、阿膠。
5.陰虛及陽證
頭昏，目花，視糊，面白少華，間有烘熱，神疲氣短，腰酸腿軟，肢清足冷，夜尿頻數(shù)，舌淡紅或淡白、質胖，脈沉細。
治療：溫養(yǎng)肝腎方。
處方：仙靈脾10g，淡蓯蓉10g，當歸10g，大熟地12g，甘杞子10g，杜仲12g，靈磁石20g，黃柏5g。
加減：頭昏目花加潼蒺藜；心悸氣短加生黃芪、五味子；倦怠、大便不實加黨參、懷山藥；怯寒、足腫加制附子、白術。
注：加減藥物一般不超過2味。
臨床應用上列降壓五方，治療Ⅱ期高血壓病，其降壓療效以清火化痰方最優(yōu)，調氣和血與滋柔肝腎兩方相等；溫養(yǎng)肝腎方降壓作用雖顯，但病例數(shù)少，有其特異性；息風潛陽方其效較遜。癥狀療效以清火化痰方最優(yōu)，調氣和血與息風潛陽兩方相等，滋柔肝腎方稍次，而溫養(yǎng)肝腎方較遜，表明標實證的療效較顯，而本虛證改善稍次。
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