老王今年60歲了，這幾年排尿越來越費勁，年輕時的“一瀉千里”是再也做不到了。這天早上起來，半個小時過去了還是尿不出來，累的老王有些體力不支，可是尿意強烈，腹脹得又厲害，只好趕緊來了醫(yī)院。
泌尿外科這種尿潴留患者很多，仔細詢問了病情，做了直腸指診，及時留置了導尿管，暫時解決了排尿問題。
老王為什么會尿不出尿？
注意
實際上，尿潴留是前列腺發(fā)出的重要健康信號之一。
前列腺的疾病都可以引起尿潴留，大體可分為兩類：第一類是良性疾?。呵傲邢傺?、前列腺肥大、前列腺增生等。第二類是惡性疾?。呵傲邢侔?。
幸運的是，老王得的是良性前列腺增生，之所以會排尿困難，主要因為逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道導致。
前列腺增生是幾乎每個男性都會得的常見病。一般情況下，男性45歲開始出現(xiàn)前列腺增生，50歲的男性中大約有50%患病。隨著年齡的增長，患病率會越來越高，到了80、90歲的時候，發(fā)病率可達到90%。
良性前列腺增生和前列腺癌有關系嗎？
良性前列腺增生不是癌癥，也不會轉化為癌癥。但良性前列腺增生與前列腺癌可以并存，所以50歲以上的男性每年都要做一次前列腺超聲，同時也要測前列腺癌特異性抗原(PSA)，PSA是目前鑒別前列腺增生和前列腺癌的重要指標。
前列腺增生有哪些癥狀？
一類是膀胱刺激癥狀
尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。
另一類是排尿梗阻癥狀
排尿無力、尿線變細、尿分叉和尿滴瀝。由于增生的前列腺組織阻塞尿道，患者要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力。增生的前列腺將尿道壓癟致尿線變細以及排尿后滴瀝不盡等癥狀，嚴重情況可能引起尿潴留。
前列腺增生需要做哪些檢查?
01
推薦檢查項目
病史及體格檢查(直腸指診)、尿常規(guī)、血清PSA，國際前列腺癥狀評分表(IPSS)、生活質量評分(QOL)評估，尿動力學檢查，尿流率，超聲檢查 ( 包括殘余尿量測定 )。
02
可選擇性檢查項目
排尿日記、靜脈尿路造影、尿道造影、尿道膀胱鏡檢查。
輕度前列腺增生可以不治療嗎？
前列腺增生還是要積極治療的，即使是癥狀輕微也要控制增生的繼續(xù)發(fā)展，預防并發(fā)癥。如果不及時治療或治療不恰當，可能導致急性尿潴留、反復尿路感染、膀胱結石、血尿、腎積水、腎功能衰竭、膀胱憩室、疝氣、痔瘡、脫肛等。
前列腺增生必須要做手術嗎?
前列腺增生并不是都需要手術的
1
輕度/中度
輕度下尿路癥狀，或者中度癥狀但生活質量尚未受到明確影響的患者可以采取藥物治療。目前的藥物主要有5還原酶抑制劑（縮小前列腺體積）、α-受體阻滯劑（緩解梗阻癥狀），可單獨使用也可以聯(lián)合使用，療效還是不錯的；中成藥物或植物制劑對于前列腺增生的治療也有一定的幫助。
2
重度
重度前列腺增生、藥物治療效果不佳、下尿路癥狀已明顯、合并前列腺并發(fā)癥、影響患者的生活質量可選擇手術治療。比如：
反復尿潴留、反復血尿、反復泌尿系感染；
膀胱結石；
繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；
殘余尿量大于60mL；
另外，合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者，應當考慮外科手術治療。
對于手術的傷害大家不用過于擔心，現(xiàn)在前列腺增生手術以微創(chuàng)為主，經自然腔道操作，沒有切口，所以疼痛很輕或幾乎無疼痛；出血少，甚至可以零出血。并發(fā)癥發(fā)生率低，手術后恢復也很快，一般3～5天可出院。
手術后的注意事項
1 | 手術后還要繼續(xù)口服5還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑3個月，改善排尿癥狀及防止出血。 |
2 | 出院后第一個月，注意避免抬舉重物，同時要避免飲酒，禁房事。 |
3 | 術后3月內忌憋尿，忌食辛辣等刺激性食物，避免騎自行車和溫水坐浴，避免跑步等劇烈運動。 |
4 | 調理好日常飲食，防止便秘。多飲水，多食新鮮水果，蔬菜，粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，必要時可服用潤腸劑或緩瀉劑。 |
綜上所述，中老年男性隨著年齡增加，前列腺癥狀可能會越來越重，一定要警惕前列腺癌，在除外惡性腫瘤的情況下，根據情況選擇藥物治療或是手術處理，無論選擇何種方式，一定要積極處理，避免引起不可逆轉的并發(fā)癥。
作者 | 航天中心醫(yī)院 史玉強
編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻
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