張錫純博采眾家之長(zhǎng)，繼承和發(fā)揚(yáng)了李東垣和葉天士等醫(yī)家的脾胃學(xué)說(shuō)，從實(shí)踐出發(fā)，創(chuàng)制了臨床實(shí)用有效的方藥，其創(chuàng)建性的淡養(yǎng)脾胃理論又為后世開(kāi)拓了思維和奠定了基礎(chǔ)。

中醫(yī)

用山藥滋脾陰

張錫純引陳修園語(yǔ)曰：“脾胃太陰，乃三陰之長(zhǎng)，故治陰虛者，當(dāng)以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑也?！?/p>

故其治陰虛責(zé)重于脾。

又曰：“陰虛之甚者，其周身血脈津液皆就枯涸。必用汁漿最多之藥，滋臟腑之陰，即以溉周身之液?！?/p>

生山藥所含汁液最厚，且“味甘歸脾”，故其凡治陰液虧竭之證，喜重用山藥，以滋脾陰。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的170余首方劑中，有48方應(yīng)用山藥，其中有27方用山藥為君藥，如治虛勞喘嗽的一味薯蕷飲、珠玉二寶粥、醴泉飲、滋培湯，治陰虛勞熱的資生湯及治療泄瀉的薯蕷粥、加味天水散等，均以重用山藥取效，山藥少則50g，多則500g，可謂匠心獨(dú)運(yùn)，且對(duì)諸病之恢復(fù)期多用山藥作為鞏固手段。

用代赭石降胃氣

張錫純認(rèn)為，欲降胃氣則非用代赭石不能奏效也，蓋代赭石對(duì)于此證其特長(zhǎng)有6個(gè)方面：

1. 重墜之力能引胃氣下行。

2. 既能引胃氣下行，更能引胃氣直達(dá)腸中以通大便。

3. 饒有重墜之力，兼能鎮(zhèn)安沖氣不使上沖。

4. 含有金氣，能制肝木之橫恣，使其氣不上干。

5. 引浮越之相火下行。

6. 性非寒涼開(kāi)破，既能降胃通便，引火下行，又分毫不傷氣分。

陽(yáng)明胃氣以息息下行為順，若胃氣不下行而轉(zhuǎn)上逆，即為胃失和降。因此，凡治胃氣不降諸證，方中常以代赭石為主藥。如鎮(zhèn)逆湯、參赭培氣湯、寒降湯、溫降湯、秘紅丹、保元寒降湯、保元清降湯、赭遂攻結(jié)湯等，均使用了大劑量代赭石。

中藥：雞內(nèi)金

用雞內(nèi)金健脾胃化食積

張錫純認(rèn)為，雞內(nèi)金性下降，可和胃降逆，引熱下行，如脾胃受傷，飲食停滯而反胃吐食，則宜用之。

其曰：“雞內(nèi)金，雞之脾胃也，為健脾胃之妙品，脾胃健壯，益能運(yùn)化藥力以消積也?！?/p>

如其制期頤餅治老人氣虛、痰盛、胸脅滿悶等癥及益脾餅治脾胃濕寒，飲食減少，常作泄瀉，完谷不化等癥就是取雞內(nèi)金健脾胃化食積之功效。

用干姜、生姜溫臟寒化痰飲

張錫純?cè)谥委熎⑽覆》矫嫔朴酶山⑸?。認(rèn)為：

“干姜，味辛，性熱。為補(bǔ)助上焦、中焦陽(yáng)分之要藥。其味至辛，且具有宣通之力。

• 與厚樸同用，治寒飲杜塞胃脘，飲食不化；

• 與赭石同用，治因寒胃氣不降，吐血、衄血；

• 與白術(shù)同用，治脾寒不能統(tǒng)血，二便下血，或脾胃虛寒，常作泄瀉；

• 與甘草同用，能調(diào)其辛辣之味，使不刺激，而其溫補(bǔ)之力轉(zhuǎn)能悠長(zhǎng)?！?/p>

張錫純?cè)诤芏喟咐袘?yīng)用生姜溫臟寒，化痰飲。并創(chuàng)理飲湯用于臨床，切合實(shí)際。其中理飲湯中重用生姜。

張錫純認(rèn)為：“生姜為生姜素嫩姜，其味之辛、性之溫，皆亞于干姜，而所具生發(fā)之氣則優(yōu)于干姜，故能透表發(fā)汗。與大棗同用，善和營(yíng)衛(wèi)，蓋借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉(zhuǎn)于營(yíng)衛(wèi)之間，而營(yíng)衛(wèi)遂因之調(diào)和也。其辛散之力，善開(kāi)痰理氣，止嘔吐，逐除一切外感不正之氣。食料中少少加之，可為健胃進(jìn)食之品。”

其在很多案例中就用生姜健脾胃，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

調(diào)理脾胃，注重配伍

張錫純治療脾胃病十分重視配伍，多采用消補(bǔ)并用，升降相因。

消補(bǔ)并用方面：白術(shù)健脾，雞內(nèi)金化積。對(duì)脾胃虛弱，不能受納運(yùn)化飲食者，張錫純喜用白術(shù)配雞內(nèi)金。因白術(shù)雖為補(bǔ)脾之主藥，久服多服，亦有壅滯之弊，配善化有形瘀積的雞內(nèi)金，則補(bǔ)而不滯。如健脾化痰丸、益脾餅均取此意。

升降相因方面：如代赭石配人參，張錫純?cè)唬骸皡Ⅳ鞑⒂?，不但能納氣歸原也，設(shè)于逆氣上干，填塞胸臆，或兼嘔吐，其證之上盛下虛者，皆可參赭并用以治之?！彼J(rèn)為，代赭石善鎮(zhèn)逆氣，開(kāi)胸隔，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，虛者常與人參同用。人參補(bǔ)元?dú)?，生津液，性兼微升。代赭石配人參可使人參補(bǔ)益之力下行，納氣歸原，且可制約其升浮之性，且使其補(bǔ)而不滯。

張錫純又曰：“人之中氣左右回旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻不升，在上之氣不可一刻不降。一刻不升則清氣下降，一刻不降則濁氣上注，沖氣上逆?！?/p>

他創(chuàng)制的參赭鎮(zhèn)氣湯方等很多方子即取升降相因之意。

中藥：厚樸

重視食療

張錫純認(rèn)為，食療法具有“性甚和平，宜多服常服。用之對(duì)癥，病自漸愈，既不對(duì)癥，亦無(wú)他患”等優(yōu)點(diǎn)，“誠(chéng)為至穩(wěn)至善之方”，因而指出：

“志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也?！?/p>

在張錫純所創(chuàng)170余首方劑中，食療方和含食物方近20首。食療方有一味薯蕷飲、薯蕷粥、水晶桃、珠玉二寶粥、薯蕷雞子黃粥等。含食物方有薯蕷半夏粥、三寶粥、石膏粥等。常用藥如山藥、核桃、芝麻、雞子黃、大蔥、蘿卜等30余種食物，其中又以山藥最為常用。

張錫純十分重視飲食療法，也體現(xiàn)了他重視脾胃的學(xué)術(shù)思想。