是糖尿病患者由于長期對血糖控制不良等原因,導致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導致足部神經細胞缺血，這樣感覺神經、運動神經、植物神經損傷，臨床表現為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等。其病理過程的實質跟糖尿病的其他并發(fā)癥一樣，還是動脈的粥樣硬化，供應神經的血管閉塞，神經細胞缺血，最后出現一系列的臨床表現。
6、神經病的體征（足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好，血液充盈良好）和（或）周圍血管病變的體征（足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；
主要依據潰瘍的深度及壞疽的范圍，分級適用于以神經病變?yōu)橹鞯幕颊摺?/div>
0級有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍;
1級：表面潰瘍，臨床上無感染，
2 級：較深的潰瘍，影響到肌肉，無膿腫或骨的感染；
3級：:深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；
4級：局限性壞疽(趾、足跟或前足背)；
5級：全足壞疽。需注意它不能區(qū)分病因學。
糖尿病足治療
1、內科治療：
（1）控制高血糖: 胰島素和\或降糖藥物，以胰島素治療為首選；
（2）改善微循環(huán): 前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿 鹽酸普魯卡因、川穹嗪等；
（3）改善神經功能: 彌可保等，抗氧化：a-硫辛酸；
（4）降低血脂: 他汀類藥物；
（5）局部清創(chuàng)；
（6）應用有效抗菌素：開始為廣譜、聯合、有效的抗菌素，培養(yǎng)結果出來后，依據藥敏結果針對性用藥；
（7）有條件結合高壓氧及中藥等。
2. 外科治療
（1）創(chuàng)面的局部處理
切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力；感染控制后，行受累關節(jié)的復位及融合術；對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植；血管球囊擴張再通術前后血流變化。
（2）血管再通
糖尿病足患者多合并下肢大血管病變，對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內介入治療、血管重建或置換，下肢動脈旁路移植、下肢遠端小動脈旁路移植等手術。
（3）截肢
血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且危機生命者，可行截肢。
糖尿病足的健康指導
1、 養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣
(1)每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。
(2)洗腳前用手試測水溫(將手背放至水中，皮膚耐受為宜)，絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。
(3)足洗凈后，用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。
(4)為使皮膚不發(fā)生皸裂，可涂抹護膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。
(5)足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪，宜穿棉紗襪或羊毛襪。
(6)每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等，如果發(fā)現足部病變應及時求醫(yī)，妥善處理，切不可等閑視之，貽誤了治療時機。
(7)雞眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化學制劑腐蝕，應由醫(yī)生處理。
(8)冬天不要在爐邊暖腳，不能用熱水袋或電熱毯取暖，防止皮膚不被覺察地被燙傷；夏天不能赤腳走路，糖尿病人足部感覺比較遲鈍，足部受傷后，一是不易察覺，二是傷口不易愈合。另外，夏天出汗多，皮膚潮濕，容易造成霉菌、細菌感染，傷口更難愈合。
2、進行適當的運動鍛煉
對于糖尿病患者來說，每日應進行30～60 min下肢運動，包括：
(1)提腳跟:將腳跟提起、放下，重復20 次；
(2)抬腳尖:將腳尖抬起、彎下，重復20次；
(3)坐椅運動：雙臂交叉胸前，將坐下、起立動作重復10 次；
(4)足部沒有破損，每天晚飯后散步30 min，促進足部血液循環(huán)，運動時以不感覺足部疼痛為宜，盡可能定時、定量，應量力而行并持之以恒。
3. 選擇穿合適的鞋襪
糖尿病足是冬季最多見的糖尿病并發(fā)癥，就必須從護腳做起，要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，保持鞋的干燥，可同時幾雙鞋輪換著穿。襪子應選擇棉質、羊毛等制成的襪子，既吸汗又透氣，襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。
4. 積極預防足部外傷和感染
糖尿病患者在生活中應注意細節(jié)，減少受傷和感染的危險因素是預防足潰瘍發(fā)生的根本措施包括洗腳水的合適溫度、沐浴露的選擇到穿鞋、走路等均應加以注意，細心護理足部皮膚，防止干燥、開裂，保持清潔。觸摸足部動脈搏動情況，檢查有無皮溫增高或感覺異常等，如有傷口，應及時就醫(yī)。
