高血糖會損傷血管與神經(jīng)，當(dāng)支配陰莖勃起的自主神經(jīng)和陰莖海綿體里的小動脈受到損害時，就會導(dǎo)致陽痿。據(jù)統(tǒng)計，約有一半的男性糖友會發(fā)生陽痿，且年齡越大、發(fā)病率越高。
處在糖尿病早期、勃起障礙較輕的患者，只要積極控制血糖，便可自行恢復(fù)。而糖尿病病程長、血糖控制較差的糖友，一般經(jīng)過磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑的治療，便可以獲得滿意的性生活。
PDE5抑制劑是如何發(fā)揮作用的？
正常人陰莖勃起依賴于陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮的釋放。一氧化氮會使鳥苷單磷酸酯（cGMP）增高，從而使海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血流量增加、海綿體組織增大，導(dǎo)致勃起。而PDE5抑制劑的作用就是阻礙cGMP被PDE5水解，保證cGMP處在高水平狀態(tài)，進而松弛海綿體平滑肌，使血液流入海綿體，改善勃起反應(yīng)。
值得一提的是，PDE5抑制劑并不是“春藥”。它不是通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、增加性興奮，增加勃起程度的。因此，沒有性刺激時，服用PDE5抑制劑是不起作用的。
下面，“問上醫(yī)”就跟大家介紹一下糖友們可以服用的三類PDE5抑制劑藥物。
1. 西地那非
常見商品：
原研藥：萬艾可 枸櫞酸西地那非片（輝瑞制藥有限公司）
仿制藥：金戈 枸櫞酸西地那非片（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司）
服用劑量：推薦起始劑量為50毫克；每日最多服用1次。
不良反應(yīng)：西地那非最常見的不良反應(yīng)是頭痛、面色潮紅以及消化不良和肌肉疼痛，其次為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹。而擅自大劑量服用可能會引起視力障礙（無法分辨藍色和綠色）、突發(fā)性耳聾、心源性猝死等。因此，西地那非必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
服藥禁忌：
葡萄柚汁可增加西地那非的血藥濃度，應(yīng)當(dāng)避免同服；
最近6個月發(fā)生過中風(fēng)者禁用；
最近90天內(nèi)發(fā)生過心肌梗死者禁用；
血壓低于90/50毫米汞柱者禁用；
西地那非與降壓藥同服會引起低血壓；
在服用西地那非的24小時內(nèi)，禁用任何一種有機硝酸酯類藥物，像硝酸甘油；
西地那非與紅霉素、克拉霉素、西咪替丁等藥物同服，會增加血藥濃度，引起嚴重低血壓。
參考價格：
萬艾可100元/粒（100毫克）
金戈48元/粒（50毫克）
“問上醫(yī)”藥品評論：萬艾可還有一個我們最熟悉的名字，偉哥。它屬于短效藥，服藥后30~60分鐘內(nèi)生效，藥效可持續(xù)4~5小時，是治療勃起障礙的一線藥物。一些常見的不良反應(yīng)發(fā)生率并不高，并且是短暫的，大多可以耐受，自行緩解。需要說明的是：西地那非不會上癮，不會影響精子質(zhì)量。
2. 他拉達非
常見商品：希愛力 他拉達非片（禮來制藥）
服用劑量：推薦開始劑量為10毫克。
不良反應(yīng)：報導(dǎo)最多的副反應(yīng)為頭痛、消化不良或眼瞼腫脹。
服藥禁忌：不可與硝酸酯類藥物合作，否則可能造成嚴重低血壓。
參考價格：110元/粒（20毫克）
“問上醫(yī)”藥品評論：西地那非不可以跟硝酸酯類藥物混用，否則會引起低血壓，且在服藥時不能飲酒，會減輕藥效。相比之下，他拉達非的設(shè)計就更加精妙，服藥后20~30分鐘內(nèi)生效，藥效可以維持36小時，且不受酒精影響。
3. 伐地那非
常見商品：艾力達 鹽酸他地那非片（拜耳制藥公司）
服用劑量： 推薦開始劑量為10mg。此后， 根據(jù)藥效和耐受性，劑量可以增加到20mg或減少到5mg。最大推薦劑量是每日20mg。
不良反應(yīng)： 頭痛、面色潮紅、消化不良、惡心、眩暈、面部水腫，光過敏反應(yīng)、背痛、肌痛、嗜睡、勃起延長或疼痛等。
服藥禁忌：服用硝酸鹽類或一氧化氮供體治療的患者避免同時服用伐地那非。
參考價格：115元/粒（20毫克）
“問上醫(yī)”藥品評論：伐地那非屬長效PDE5抑制劑，服藥后10~25分鐘內(nèi)生效，藥效可達到12小時，比希愛力更強勁，但也容易出現(xiàn)副作用。不過不管是短效藥，還是長效藥，PDE5抑制劑都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合自己的實際需求選擇服用。
