中醫(yī)四大經(jīng)典學(xué)習心得
學(xué)習中醫(yī)四大經(jīng)典是每一個中醫(yī)人提高自己臨床能力的有效途徑，認真研讀古人的醫(yī)術(shù)對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深遠的促進作用，在本次學(xué)經(jīng)典活動中，我認真的溫習了中醫(yī)四部經(jīng)典著作，在運用臨床方面有了新的領(lǐng)悟與提高。
首先我學(xué)習了四大經(jīng)典的內(nèi)容概括如下：
中醫(yī)四大經(jīng)典指的是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用，具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究價值。關(guān)于四大經(jīng)典的具體組成存在爭議，目前國內(nèi)的中醫(yī)高等教育教材將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》作為四大名著。還有學(xué)者認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是四大名著。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)經(jīng)，是講內(nèi)在人體規(guī)律的，有的人認為是講內(nèi)科的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 是一部講“內(nèi)求”的書，要使生命健康長壽，不要外求，要往里求、往內(nèi)求，所以叫“內(nèi)經(jīng)”。內(nèi)經(jīng)可以用三個“第一”給它作一概括。 第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)術(shù)體系的形成，是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。這部著作第一次系統(tǒng)講述了人的生理、病理、疾病、治療的原則和方法，為人類健康做出了巨大的貢獻。第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中講到了怎樣治病，但更重要的講的是怎樣不得病，怎樣使我們在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽、能夠活到一百歲。內(nèi)經(jīng)中非常重要的思想—— “治未病”。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“不治已病治未病，不治已亂治未亂。”第三，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心，里面講了醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)，還有哲學(xué)、歷史等，是一部圍繞生命問題而展開的百科全書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論思想基礎(chǔ)及精髓，在中華民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中，它的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)作用及貢獻功不可沒。 試想，大略700年前，歐洲鼠疫暴發(fā)， 有四分之一的歐洲人失去了寶貴的生命，而中國近兩千年的歷史中雖也有瘟疫流行， 但從未有過象歐洲一樣慘痛的記錄，中醫(yī)藥及《內(nèi)經(jīng)》的作用由此可以充分展示。
《傷寒論》，是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著。東漢末年張仲景撰于公元200-205年。全書共12卷，22篇，397法。除去重復(fù)之外共有藥方112個。重點論述人體感受風寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。該書集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用，對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。張仲景運用《素問?熱論》的理論，勤求古訓(xùn)，博采眾方，結(jié)合自己的臨床實踐，對外感病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、治療等進行了精辟的闡發(fā)，將外感疾病具有規(guī)律性的各種表現(xiàn)，歸納為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)病證，每經(jīng)結(jié)合陰陽、表里、寒熱、虛實進行辨證論治，既有“同病異治”，亦有“異病同治”，確立了嚴謹?shù)闹委熞?guī)范，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，奠定了祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的原則。本書是我國第一部理論聯(lián)系實踐、理法方藥齊備的臨床醫(yī)學(xué)巨著，書中按傷寒傳變規(guī)律，以條文的形式逐一辨治，言簡間賅，辨證嚴謹，治法靈活多變，制方藥少而精，對后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。實踐證明，該書辨證論治的原則不僅適用于傷寒病的治療，而且是指導(dǎo)其他臨床各科治療的準則；其所運用的汗、吐、下、和、溫、清、補、消等基本治法，被后世廣泛應(yīng)用；其所創(chuàng)制的113個基本方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、理中湯、四逆湯、五苓散、瀉心湯、烏梅丸等，成為臨床廣為應(yīng)用的有效方劑?？梢?。《傷寒論》對祖國醫(yī)學(xué)做出了重大貢獻。
東漢張仲景著述的《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，全書共25篇,方劑262首,列舉病癥六十余種.所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證. 《金匱要略》也是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價值珍貴，應(yīng)當慎重保藏和應(yīng)用?！督饏T要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。
《溫病條辨》為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。全書以三焦辨證為主干，前后貫穿，釋解溫病全過程辨治，同時參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫熱病機、葉天士衛(wèi)氣營血辨證及吳又可《溫疫論》等諸說，析理至微，病機甚明，而治之有方。例如書中歸納溫病清絡(luò)、清營、育陰等治法，實是葉天士散存于醫(yī)案中之清熱養(yǎng)陰諸法的總結(jié)提高。而分銀翹散作辛涼平劑、桑菊欽作辛涼輕劑、白虎湯為辛涼重劑，使氣分病變遣方
用藥層次清晰、條理井然。葉天士之驗方，在吳瑭手中一經(jīng)化裁，便成桑菊飲、清宮湯、連梅湯等諸名方。足知吳瑭此書，不是僅僅為纂集而撰，實是經(jīng)心用意，為學(xué)術(shù)理論升華之作。
其次，我在學(xué)習的過程中注意把握理論聯(lián)系實際，有目的的學(xué)習：
在發(fā)展中醫(yī)學(xué)事業(yè)中，把握中醫(yī)經(jīng)典著作是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵，因為經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)的源頭，醫(yī)家的闡述發(fā)明均離不開經(jīng)典著作。要精研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，從研究文言文開始，再參閱各家注解，通過對經(jīng)典著作的熟讀與深入研究，并在實踐中反復(fù)體驗，甚至精研一生，最終達到得其精要，為臨床工作奠定了厚實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。誠如周鳳梧教授指出：“大匠誨人，必以規(guī)矩，學(xué)者亦必以規(guī)矩，使學(xué)者有階可升，至出乎規(guī)矩之外，而仍不離規(guī)矩之中?！保耙?guī)矩”就是經(jīng)典著作中基礎(chǔ)理論，從而明確指出，只有掌握好經(jīng)典著作才能“從心所欲不逾矩”。
中醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，離開實踐就失去了活力。中醫(yī)理論的發(fā)展正是醫(yī)家在實踐中不斷探索和總結(jié)的結(jié)果，而中醫(yī)理論的掌握亦在于臨床實踐中的總結(jié)和提高。著名醫(yī)家無不是在臨證中成長，并在臨證中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而結(jié)累經(jīng)驗，更好地提高了療效。通過臨證來驗證理論，并進一步發(fā)展和完善中醫(yī)理論，也得到了患者和社會的支持，經(jīng)得住時間的考驗。
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展正是在臨床實踐基礎(chǔ)上實現(xiàn)繼承與創(chuàng)新的過程。隨著時代的不一，疾病譜的更換，中醫(yī)臨床水平的提升，需要不斷的繼承與創(chuàng)新。醫(yī)家在臨床中多能融會古今，學(xué)貫中西等等。岳美中根據(jù)《類聚方廣義》用麻黃連翹赤小豆湯治療疥癬內(nèi)陷的一身搔癢、發(fā)熱、咳喘、腫滿的記載，運用該方治療腎炎合并皮膚濕疹的患者，并將此方合甘麥大棗湯加生地、紫草等治療過敏紫癜性腎炎，都取得了較好的療效。這些都體現(xiàn)了著名醫(yī)家在臨床中善于融會古今，不斷創(chuàng)新的特點。
中醫(yī)學(xué)既是一門自然科學(xué)，又是一門有關(guān)社會人文的科學(xué)，其內(nèi)容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四時、物候等人文知識，僅本專業(yè)現(xiàn)存書目就有19000余卷寶籍，欲成為大醫(yī)，必須具備廣博的知識?！秲?nèi)經(jīng)》中就要求習醫(yī)者“上窮天紀，下及地理”。孫思邈在“大醫(yī)精誠”中更明確指出學(xué)醫(yī)者當“博極醫(yī)源，精勤不倦”。所有醫(yī)家大都有淵博的學(xué)識，而知識的積累絕非朝夕之功，往往傾注了一生的精力。
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