為什么有人抽煙很厲害卻沒得肺癌，有人戒煙后得上了肺癌？

平常碰到有些長期吸煙患者，呼吸科醫(yī)生都會果斷建議戒煙，可有些患者會說＂那戒不得，已經(jīng)吸煙那么久了，戒煙后會導(dǎo)致這樣那樣的毛病，而且還會因此得肺癌＂＂某某朋友就是戒煙后不到2月就查出肺癌＂。果真如此嗎？

回答這個問題，先要介紹一個腫瘤學(xué)中的重要理論---“腫瘤的二次打擊學(xué)說”，即：所有腫瘤的產(chǎn)生都要有兩個必然條件，一是先天的基因條件；另一個是后天不良因素的影響。單獨其中一個因素不會導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生，只有基因和后天因素協(xié)同作用才會導(dǎo)致腫瘤。通俗的講，如果一個人的基因條件足夠好，即使外界環(huán)境再差，這個人也不會得腫瘤，比如的斯大林和丘吉爾嗜煙酗酒也沒得肺癌；但如果一個人的基因條件太差，不論他怎么小心謹慎，也還是會得腫瘤。而我們大多數(shù)人的基因條件都介于以上這兩種人之間——如果小心預(yù)防則不會得腫瘤，如果不小心接觸到，甚至長期接觸致瘤因素，就會產(chǎn)生腫瘤。而我們一般人還是要小心謹慎的過健康的生活。

為什么有些人戒煙后很快就發(fā)現(xiàn)得了肺癌？首先，戒煙的確可以降低肺癌的發(fā)生率，但下降得非常緩慢--停止吸煙5年后，患肺癌的危險性可降低50%，戒煙15年后肺癌的發(fā)病率才降至和不吸煙者相似的水平。其次，腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個長期緩慢的過程，從單個細胞受到外界不良因素刺激后產(chǎn)生突變到形成足以讓我們能夠發(fā)現(xiàn)的腫瘤一般要經(jīng)歷5年甚至更長的時間，因此現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的腫瘤是5年前的不良因素刺激導(dǎo)致的。有些人戒煙一二年甚至一二個月之后就發(fā)病，查出肺癌，于是誤以為戒煙導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。有些長期吸煙導(dǎo)致煙草依賴者，戒煙之后的會出現(xiàn)身體不適，這時他們往往會去醫(yī)院就診求治，一查，有的就查出問題。因此，戒煙后再得肺癌，并非是戒煙的錯。假如不戒煙，也一樣會患肺癌，甚至有可能發(fā)生的時間還會提前。

戒煙會導(dǎo)致體重增加嗎？

很多戒煙的朋友，的確身體胖了不少。這是因為煙草中的煙堿、尼古丁類物質(zhì)在經(jīng)常吸煙的人的大腦中與腦啡肽結(jié)合后形成了耐受性，并能抑制大腦中的饑餓中樞，使吸煙者在這些物質(zhì)的作用下，減少了饑餓感，減少了攝取食物的欲望，只要經(jīng)常吸煙，身體基本保持原樣（不包括身體的先天因素）；一旦停止吸煙，隨著體內(nèi)的毒素減少導(dǎo)致其他器官的機能恢復(fù)正常，人就有饑餓感，食欲大開，人必然會發(fā)胖。另外戒煙后，原來親密接觸煙的嘴，更是閑不住，需要大量的零食來填補，食用的零食越多，攝入的熱量就越高，身體發(fā)胖越快。

另一方面，有科學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些煙民在戒煙后卡路里攝取量減少，但是體重仍然有所增加。這可能是由于戒煙導(dǎo)致人體的腸內(nèi)菌群發(fā)生了變化，進而影響體重變化。肥胖者腸道內(nèi)存在著兩種常見的細菌群，分別是變形菌門和擬桿菌門，這兩類細菌極易分解腸道內(nèi)難以消化的食物纖維，最終導(dǎo)致這些食物纖維不能被排出體外，而是直接被轉(zhuǎn)化為能量儲存在體內(nèi)。

一項發(fā)表在《PLOS ONE》上的研究表明：吸煙者以及不吸煙者的腸內(nèi)細菌群構(gòu)成基本沒有太大變化，而剛戒煙的人腸內(nèi)的變形菌門和擬桿菌門數(shù)量卻大幅增加。最終結(jié)果顯示，剛戒煙的人在飲食習(xí)慣不變的條件下，平均體重比調(diào)查前增加了2.2kg。

所以戒煙后體重增加是正?，F(xiàn)象，但也是可以自我控制的，不會太嚴重，一般在10周左右可恢復(fù)正常，不要給自己增添不必要的擔(dān)心。在選擇戒煙替代食物時可多考慮水果、蔬菜等低糖、低熱量的食物，或嚼嚼無糖口香糖，少吃巧克力、薯片等高熱量零食。多進行一些規(guī)律運動也是非常好的方法。早晨鍛煉還會在增強心肺功能的同時增強大腦供養(yǎng)量有助于人體免疫系統(tǒng)活躍，分離殘留在大腦腦啡肽中的外源性致癮物；

可以用抽電子煙戒煙嗎？

很多煙民都知道吸煙危害健康，讓自己成為不受歡迎的人，還讓自己背負額外的經(jīng)濟負擔(dān)，但他們反復(fù)戒煙都失敗了。很多人于是希望通過電子煙來替代香煙和輔助戒煙。電子煙大多做成香煙的樣子，內(nèi)含尼古丁、丙二醇以及一些香料，產(chǎn)生類似香煙的味道，但不含有害的焦油和懸浮微粒，也不產(chǎn)生二手煙。很多人用后反映：呼吸改善了，身體也好了。

但美國前布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)教授馬修·埃德隆博士認為，電子煙的尼古丁是不安全的，具有高度的成癮性，還會讓血壓上升和增加動脈粥樣硬化，盡管電子煙的尼古丁對心血管的影響似乎小于香煙。美國食品及藥品管理局（FDA）認為，電子煙的使用還未得到合適的臨床試驗支持。世界衛(wèi)生組織（WHO）也持類似觀點，但不否定電子煙可能有輔助戒煙的作用。一些研究成癮的專家認為，電子煙會令兒童上癮，讓煙民依賴尼古丁。

所以對于電子煙目前權(quán)威衛(wèi)生機構(gòu)認為其作用仍有待證實，它也有成癮的問題。

如何選擇適合自己的戒煙方法？

發(fā)表在英國《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇研究表明，通過驗血測定吸煙者體內(nèi)分解代謝尼古丁的效率，可幫助選擇最為有效的戒煙療法，從而提高戒煙成功率。

吸煙者代謝尼古丁的效率會影響到戒煙成功率，代謝效率高者在吸煙后體內(nèi)尼古丁水平會迅速下降，導(dǎo)致他們很快就想再吸一根，這些人想要戒煙也更為困難。

為進一步探明這一代謝效率對不同戒煙療法效果的影響，美國賓夕法尼亞大學(xué)等機構(gòu)研究人員征集了１２４６名試圖戒煙者，其中尼古丁代謝效率較高者和較低者基本各占一半。在為期１１周的戒煙治療中，這些人被隨機分為三組，一組采用尼古丁貼片，一組服用非尼古丁替代藥物伐尼克蘭，一組只使用安慰劑。治療結(jié)束后，研究人員對他們進行了長達１２個月的跟蹤問詢，考察戒煙效果。

結(jié)果顯示，對于尼古丁代謝效率較高者，服用伐尼克蘭的戒煙成功率是使用尼古丁貼片的約２倍，代謝效率較低者接受兩種戒煙療法的成功率相當(dāng)，但這一人群服用伐尼克蘭出現(xiàn)副作用的比率整體偏高。

研究人員說，全球每年約６００萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病，盡管試圖戒煙的人越來越多，但約６５％的人在結(jié)束戒煙治療后一周內(nèi)就開始復(fù)吸。新研究表明，通過簡單的血檢測定尼古丁代謝效率，有望幫助戒煙者在提高成功率和降低副作用之間做出最佳選擇。