發(fā)熱是機(jī)體對致病因素的一種防御反應(yīng)，持續(xù)高熱會引起機(jī)體耗能增加，部分患兒會引起高熱驚厥。因此臨床需要采取降溫措施，常用的降溫方法有物理降溫和藥物降溫。一般認(rèn)為腋下溫度38.5℃以下的患者，如果表現(xiàn)的精神狀態(tài)好，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒，可以先使用物理降溫，但曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患者需要更積極退熱。
世界衛(wèi)生組織推薦的安全性高的兩個經(jīng)典退燒藥是：對乙酰氨基酚和布洛芬。目前以布洛芬為有效成分的藥包括美林、芬必得、恬倩、臣功再欣等。美林口味甜香, 患兒口服依從性較好, 避免了臀部肌肉注射給患兒帶來的痛苦以及可能造成的不良反應(yīng), 也解除了患兒對肌肉注射的恐懼感，已在國外作為解熱鎮(zhèn)痛的非處方藥用于兒童。因此，很多家長遇到寶寶感冒發(fā)熱，就給孩子吃美林，仿佛美林（布洛芬）成了“神藥”，其實(shí)，只要發(fā)熱就應(yīng)用退熱藥是不妥的，所有藥物其發(fā)揮療效的同時也伴隨著不良反應(yīng)（副作用），美林（布洛芬）并不是 “神藥”。
對乙酰氨基酚（參考）
布洛芬（參考）
遇到以下情況時可選用該藥
1、布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人。
2、使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，可以考慮使用布洛芬退燒 。
3、蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
4、對嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法, 每4小時交替使用, 療程不超過3天。
布洛芬混懸液服用時應(yīng)注意規(guī)范使用
1、兒童服用布洛芬劑量不超過說明書推薦劑量，每6 小時一次，一天最多4次。應(yīng)按時按量服用，不要隨意加大用藥劑量或縮短給藥間隔，一般時間不超過3天。
2、布洛芬混懸液用于小兒退熱具有起效快、維持時間長、降溫幅度大的特點(diǎn)，退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗，因此應(yīng)大量補(bǔ)充水分以防脫水，并加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)熱量，且有脫水癥狀的患者不適用于使用布洛芬。
3、由于布洛芬通過腎臟排泄，按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。
4、有輕度的胃腸道不適，亦有胃腸道出血和加重潰瘍的報道，應(yīng)盡量飯后服用，不宜空腹給藥，以避免藥物對胃腸道的刺激。
5、過量服用可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副反應(yīng)。
6、在使用本藥期間勿再使用含布洛芬或其他的解熱鎮(zhèn)痛藥物。
7、吃藥降溫的同時也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或溫濕毛巾擦拭全身，但不推薦使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。
退熱藥只是緩解小兒發(fā)熱癥狀，藥效只能持續(xù)數(shù)小時，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升，在退熱的同時更應(yīng)積極治療原發(fā)病，病情嚴(yán)重者請及時就醫(yī)，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理用藥退熱藥。
文/上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部 胡文娟 主管藥師
上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部 孫華君 主任藥師
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