想要了解霧化藥物配伍禁忌，首先我們需要知道：
什么是霧化吸入治療？
霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫、解痙、稀化痰液，幫助祛痰。
藥物霧化吸入療法是呼吸科常見的治療方法之一。
與口服或者靜脈給藥等方式相比，霧化吸入藥物直接作用于靶器官，起效迅速，療效好且全身不良反應(yīng)少，患者依從性相對較好。
對于口服給藥困難的老人兒童，更多的病人家屬主動要求選擇霧化吸入治療。
很多人認(rèn)為不打針不吃藥就是好的，其實(shí)不然，現(xiàn)在就讓我們一起了解學(xué)習(xí)霧化吸入藥物的配伍禁忌。
為減少患者給藥次數(shù)，臨床上通常會將多種霧化吸入藥液放入同一霧化器中，同時(shí)霧化。實(shí)際上，由于不同藥液藥品本身性質(zhì)及輔料不一樣，很有可能發(fā)生配伍問題。臨床使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥品實(shí)際情況合理配伍使用。
一、糖皮質(zhì)激素
目前在國內(nèi)被批準(zhǔn)可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素只有布地奈德和倍氯米松。
其中，布地奈德是美國食品藥品管理局批準(zhǔn)可用于4歲以下兒童使用、且妊娠安全分級為B類的霧化吸入激素。
在這里我們應(yīng)該注意，糖皮質(zhì)激素經(jīng)霧化吸入給藥后，可能會發(fā)生口腔或咽喉部位的真菌感染。發(fā)生率隨給藥劑量的增加而增加。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可能會發(fā)生全身性效應(yīng)，特別是以高處方劑量長期用藥時(shí)。臨床應(yīng)用時(shí)， 糖皮質(zhì)激素維持劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)是使患者保持無癥狀的最低劑量。
霧化使用注意事項(xiàng)：
（1）對于同時(shí)采用吸入支氣管擴(kuò)張劑的患者，建議應(yīng)在使用前先用支氣管擴(kuò)張劑，并在使用兩種吸入劑時(shí)間隔幾分鐘，以便增加進(jìn)入支氣管樹的糖皮質(zhì)激素藥量。
（2）糖皮質(zhì)激素不是支氣管擴(kuò)張劑，不用于快速緩解急性支氣管痙攣或哮喘急性發(fā)作。
（3）患者每次吸入后應(yīng)漱口, 降低念珠菌感染的發(fā)生率。有癥狀的念珠菌病可以采用局部抗真菌治療，同時(shí)繼續(xù)使用吸入用糖皮質(zhì)激素治療。
（4）不得突然停用。
二、支氣管舒張劑
吸入療法通常是支氣管舒張劑的首選給藥方式。常用的支氣管擴(kuò)張劑包括β受體激動劑、抗膽堿能藥。
（1）β受體激動劑的特點(diǎn)是起效快，維持時(shí)間短，代表藥物有特布他林和沙丁胺醇。
（2）抗膽堿能藥的常用吸入性制劑為異丙托溴銨。另外，臨床上還有吸入性復(fù)方異丙托溴銨制劑（內(nèi)含異丙托溴銨、硫酸沙丁胺醇）。
異丙托溴銨可與吸入性β-受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支氣管炎、哮喘引起的急性支氣管痙攣?應(yīng)該注意的是，當(dāng)霧化的異丙托溴銨和β-受體激動劑合用時(shí)，有窄角型青光眼病史的患者會增加急性青光眼發(fā)作的危險(xiǎn)?
異丙托溴銨和沙丁胺醇共同霧化治療時(shí)，不增加單獨(dú)使用其中任一藥物的全身吸收藥效增強(qiáng)是由于吸入后局限于肺部的聯(lián)合作用所致。
更需注意：復(fù)方異丙托溴銨不能與其他藥品混在同一霧化器中使用！
三、祛痰藥
臨床常用的祛痰藥包括，氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦等。
國內(nèi)唯一批準(zhǔn)的霧化吸入藥物只有乙酰半胱氨酸。
使用時(shí)應(yīng)注意：
在使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液時(shí)，應(yīng)注意安瓿開啟后應(yīng)立即使用，開啟安瓿的藥液應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，并在24小時(shí)內(nèi)使用；
該藥可與橡膠、鐵、銅等發(fā)生反應(yīng)，所以做噴霧吸入治療時(shí)應(yīng)采用塑膠和玻璃制噴霧器；
與鎮(zhèn)咳藥不應(yīng)同時(shí)服用，因?yàn)殒?zhèn)咳藥對咳嗽反射的抑制作用可能會導(dǎo)致支氣管分泌物的積聚。
四、抗菌藥
臨床上用于霧化吸入的抗菌藥物有氨基糖苷類的阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素，β-內(nèi)酰胺類的氨曲南、頭孢他定，黏菌素，抗真菌藥物二性霉素等。
特點(diǎn)是吸入后肺部濃度高，全身不良反應(yīng)少。
多應(yīng)用于長期有銅綠假單胞菌感染的支氣管擴(kuò)張癥和多重耐藥菌感染的院內(nèi)獲得性肺炎，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。
目前關(guān)于抗菌藥物霧化使用的高質(zhì)量研究并不多，抗菌藥物霧化吸入的治療效果還有待更多的研究。
五、氣道濕化劑
蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水，亦可作為霧化藥物的稀釋劑。
另外，還有常用霧化吸入治療藥物但不推薦使用。
（1）地塞米松：難以通過細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮作用；肺內(nèi)沉積率低，氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，難以通過吸入發(fā)揮局部抗炎作用；半衰期長，易體內(nèi)蓄積，對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用增強(qiáng)，故不推薦使用。
（2）慶大霉素：膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性。慶大霉素可刺激對氣道黏膜，引發(fā)炎性反應(yīng)；還可對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。
另外，抗生素局部應(yīng)用宜盡量避免。因局部應(yīng)用抗生素吸收很少，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而容易引起過敏反應(yīng)或?qū)е戮植磕退幮援a(chǎn)生。
（3）茶堿：對氣道上皮有刺激作用。
（4）中藥注射液：療效的可靠性及安全性均有待驗(yàn)證，不推薦使用。
通過以上學(xué)習(xí)，我們知道霧化配伍禁忌多，并不是所有人都適合霧化吸入治療，如果貿(mào)然使用，就會給您帶來藥物不良反應(yīng)和安全隱患。
使用霧化吸入治療的同時(shí)我們還應(yīng)該注意以下幾條：
1. 每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過 20 min；
2. 預(yù)防呼吸道再感染，加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒；
3. 霧化有增加呼吸道阻力的可能，咳痰能力差的老人和小孩須謹(jǐn)慎，霧化吸入治療前或后最好吸痰；
4. 霧化一次所用液體量不宜過多，尤其是患兒，液體用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能；
5. 哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，時(shí)間不應(yīng)超過 5～10 min，以免吸入過多二氧化碳，造成呼吸性酸中毒；
6. 霧化吸入激素后及時(shí)漱口；
7. 在氧氣霧化吸入過程中，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。
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