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甲狀腺結(jié)節(jié)具有以下特征時惡性危險度增高：低回聲，微鈣化，邊界不清或形態(tài)不規(guī)則，彩色多普勒超聲顯示血流信號增多、不規(guī)則。

需要特別注意的是：對于甲狀腺結(jié)節(jié)而言，沒有一項超聲特征為良性或惡性結(jié)節(jié)所獨有，須綜合分析才有助于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別。

乳頭狀癌的聲像圖

結(jié)節(jié)單發(fā)與多發(fā) 

通常認(rèn)為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)為單發(fā)實性結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)常見于良性病變。現(xiàn)在使用的高頻彩色多普勒超聲儀能夠發(fā)現(xiàn)臨床觸診不能發(fā)現(xiàn)的一些小結(jié)節(jié)。良惡性結(jié)節(jié)可以同時合并存在，以結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)這一特點判別結(jié)節(jié)良惡性已不可靠。此外，約10%~20%的乳頭狀癌為多中心發(fā)病。因此，目前強調(diào)超聲檢查時應(yīng)對每個結(jié)節(jié)的超聲特征單獨進行分析，以甄別多發(fā)結(jié)節(jié)中的惡性結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶 

約10%的甲狀腺結(jié)節(jié)可以檢出鈣化，周邊環(huán)狀鈣化和粗大鈣化多見于良性結(jié)節(jié)，而砂粒體樣微鈣化更多見于惡性結(jié)節(jié)，特別常見于乳頭狀癌的原發(fā)灶及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶內(nèi)。髓樣癌原發(fā)灶和頸部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)部也常出現(xiàn)小鈣化灶。　　　

結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲水平 

甲狀腺結(jié)節(jié)可以呈低回聲、中等回聲及高回聲，甲狀腺結(jié)節(jié)回聲水平的高低也有助于結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。目前研究表明，低回聲結(jié)節(jié)的惡性比例較高，而高回聲結(jié)節(jié)的惡性可能性較小，中等回聲結(jié)節(jié)惡性可能性則介于兩者之間。　　　

結(jié)節(jié)周邊暈 

超聲圖像上甲狀腺結(jié)節(jié)的周邊暈指結(jié)節(jié)周圍的低回聲帶，為甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜或受壓的甲狀腺實質(zhì)或血管。如果結(jié)節(jié)周邊具有完整規(guī)則的暈，則良性可能性大（研究表明，此時結(jié)節(jié)為良性的可能性較為惡性的可能性高12倍）；即使周邊為不完整的暈，良性可能仍較惡性可能高4倍。須指出的是，15%~30%的惡性結(jié)節(jié)也具有周邊暈，故并不能單獨以結(jié)節(jié)周邊暈這一特征來判斷結(jié)節(jié)良惡性，必須綜合分析判斷?！　　?/span>

結(jié)節(jié)內(nèi)點狀強回聲伴彗星尾征 

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的點狀強回聲伴后方彗星尾時，常為濃聚的膠質(zhì)，是甲狀腺良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)?！　　?/span>

彩色多普勒血流顯像 

甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒血流分布對判斷結(jié)節(jié)的良惡性也有一定的幫助。通常甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號分布表現(xiàn)為三種模式：

①結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊完全沒有血流信號；

②結(jié)節(jié)周邊有血流信號；

③結(jié)節(jié)內(nèi)部為豐富、雜亂分布的血流信號，周邊有或沒有血流信號。

模式③通常為惡性結(jié)節(jié)的血流特征，而模式①與②多為良性結(jié)節(jié)的血流特征。