小于大夫每月都會(huì)隨訪到不少陽(yáng)性病例，可惜出于種種原因，無(wú)法每一份都做完整的分析，索性整理在《確診病例小黑板》上，供大家學(xué)習(xí)和參考，希望大家喜歡。文章的最后，可能會(huì)有一兩道思考題，嘗試去尋找答案，定會(huì)有更多收獲哦，歡迎留言給出您的理解和答案，一起學(xué)習(xí)！
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患者，女性，33歲，主因發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié)數(shù)日就診。查體：右乳頭上方可觸及一包塊，表面欠光滑，邊界欠清，質(zhì)地中等偏硬，移動(dòng)度一般，局部膚色無(wú)改變。
超聲所見(jiàn)：
~右側(cè)乳腺腺體厚約1.6cm，左側(cè)乳腺腺體厚約1.6cm，雙乳多發(fā)散在乳導(dǎo)管增寬，右側(cè)較寬處0.37cm，左側(cè)較寬處約0.29cm，雙側(cè)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均勻。
~右乳頭上方約1-2cm腺體層內(nèi)見(jiàn)2.7x1.2cm偏低回聲，外形欠規(guī)則，部分邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻，內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲，內(nèi)部血流不豐富。
~右乳外上象限10-11點(diǎn)方向距乳頭約1-2cm腺體層內(nèi)見(jiàn)0.6x0.7cm低回聲，縱橫比>1，外形欠規(guī)則，邊界模糊欠清，內(nèi)部回聲欠均勻，后伴聲衰減，周邊見(jiàn)少量血流信號(hào)。
~左乳頭上方距乳頭約2cm腺體層內(nèi)見(jiàn)0.6x0.5cm中低回聲，外形欠規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻，后伴聲衰減，血流不豐富。
超聲提示：
雙側(cè)乳腺增生
雙乳多發(fā)導(dǎo)管增寬
右乳實(shí)性結(jié)節(jié)（伴點(diǎn)片狀鈣化灶）
——BI-RADS: 4a級(jí)
雙乳小實(shí)性結(jié)節(jié)（伴后方聲衰減）
——BI-RADS: 4a級(jí)
圖1：右乳最大的實(shí)性結(jié)節(jié)，位于右乳頭上方約1-2cm腺體層內(nèi)，大小約2.7x1.2cm，外形略呈分葉狀，部分邊界欠清，其內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲鈣化灶。
圖2：（同圖1）彈性成像顯示結(jié)節(jié)呈藍(lán)綠相間，藍(lán)色為主，提示質(zhì)地中等偏硬。
圖3：（同圖1）CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)乏血供，未探及明顯血流信號(hào)。
圖4：右乳另一枚實(shí)性結(jié)節(jié)，縱橫比>1，邊界模糊欠清，后伴聲衰減，酷似浸潤(rùn)性癌。
圖5：（同圖4）CDFI顯示結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)少量血流信號(hào)。
圖6：右乳散在的擴(kuò)張乳導(dǎo)管，壁尚光滑，透聲尚可。
圖7：左乳亦可見(jiàn)一枚實(shí)性結(jié)節(jié)，回聲稍高，邊界欠清，后方可見(jiàn)聲衰減，亦表現(xiàn)出一些“不良”表現(xiàn)。
圖8：左乳同樣散在多處擴(kuò)張乳導(dǎo)管，透聲尚可。
隨后，腺體外科對(duì)右乳結(jié)節(jié)大者行手術(shù)切除，術(shù)后病理回報(bào)：
（右乳）硬化性腺病伴纖維腺瘤形成，部分導(dǎo)管上皮增生，局部組織有退變，結(jié)構(gòu)不清
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思考問(wèn)題：
1、如何分析此例乳腺硬化性腺病中的超聲所見(jiàn)和病理之間的關(guān)系？
2、如何鑒別乳腺硬化性腺病和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌？
此次小問(wèn)題有些許難度，但小于大夫相信你在尋找答案的途中，一定會(huì)發(fā)現(xiàn)很多有價(jià)值且有趣的小知識(shí)，嘗試去尋找答案吧，加油！
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