甲狀腺炎是由于細(xì)菌、病毒等侵入機(jī)體，引起甲狀腺的腫大，結(jié)節(jié)樣變，女性高發(fā)。它可分為急性、亞急性、慢性三種類型，其發(fā)病原因并不包括傳染。在臨床癥狀多種多樣，同一類型的甲狀腺炎，在不同時(shí)期可表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，還可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，并且有時(shí)不同類型的甲狀腺炎可以相互轉(zhuǎn)換。
甲狀腺炎的發(fā)病原因：
①病毒感染：
有些病人在發(fā)病前患有顯著的上呼吸道感染史，甲狀腺炎的發(fā)病可能與病毒感染相關(guān)系。
②內(nèi)分泌功能紊亂：
與外源性和內(nèi)源性質(zhì)激素程度降低與該病的發(fā)生有關(guān)系。
③遺傳：
孕婦在懷孕期間患有甲狀腺疾病，可增加胎兒自身患甲狀腺炎的幾率。
④碘：
臨床上還有一些患者的發(fā)病與卻碘有關(guān)，無(wú)痛性甲狀腺炎女患者占72.7%同時(shí)還伴發(fā)甲狀腺功能減退癥狀的。
⑤本身免疫：
甲狀腺炎會(huì)與淋巴細(xì)胞性垂體炎共存，這些共同的免疫要素同時(shí)作用于垂體以及甲狀腺，甲狀腺炎的病因與自身免疫有關(guān)。
急性化膿性甲狀腺炎：
病因：是甲狀腺發(fā)生的急性化膿性感染，由細(xì)菌和真菌感染所致，病原菌常為葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌等。
病理：常見(jiàn)為甲狀腺腫炎，感染局限在甲狀腺的結(jié)節(jié)或囊腫內(nèi)，因不良的血液循環(huán)易形成膿腫。急性感染性甲狀腺炎少見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)：
1、數(shù)日內(nèi)甲狀腺或甲狀腺腫腫脹，有壓痛和波及至耳、枕部的疼痛。體溫升高。
2、嚴(yán)重者出現(xiàn)壓迫癥狀：氣促、聲音嘶啞，甚至吞咽困難。
3、可引起甲減。
診斷要點(diǎn)：
1、甲狀腺或腺腫迅速腫脹，并出現(xiàn)波及耳、枕部的疼痛;
2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高;
3、體溫常升高。
治療：
1、局部早期冷敷，晚期熱敷;
2、給予抗菌藥，宜選用廣譜抗生素;
3、膿腫形成時(shí)早期切開(kāi)引流，避免膿腫破入氣管、或縱膈;
4、對(duì)有高熱感染者，應(yīng)補(bǔ)足液體量，輸入葡萄糖鹽水等液體，及時(shí)補(bǔ)充患者多需熱量。
5、嚴(yán)重者需要治療，方法有甲狀腺激素替代治療，食療等。
亞急性甲狀腺炎：
病因：病毒感染
病理：常繼發(fā)于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破壞部分甲狀腺濾泡，引起膠體釋放及腺體內(nèi)異物反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)：
1、少數(shù)病情較急，體溫升高，甲狀腺腫脹并有壓痛;
2、多少病情輕，腺體僅較硬，壓痛亦輕。
3、血沉增速，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;
4、病程3月左右，預(yù)后多不出現(xiàn)甲減;
診斷要點(diǎn)：
1、發(fā)病前1~2周前曾有上呼吸道感染史;
2、分離現(xiàn)象：基礎(chǔ)代謝率略增高，血清蛋白結(jié)合碘或TT濃度升高，但放射碘的攝取量顯著降低。
3、診斷困難時(shí)，可用潑尼松進(jìn)行治療性實(shí)驗(yàn)。
治療：
1、輕癥病例適當(dāng)休息，不需特殊處理，對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。
2、全身癥狀重、甲狀腺腫大、壓痛明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)。如病人在用潑尼松24～48h無(wú)反應(yīng)，診斷應(yīng)再評(píng)定。使用潑尼松要注意控制劑量，避免反復(fù)。
3、伴有甲亢癥狀者治療方法有抗甲狀腺藥物治療等，治療中要實(shí)時(shí)監(jiān)控甲狀腺功能，避免出現(xiàn)甲減。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本病)：
病因：自身免疫性疾病，患者血液有效價(jià)很高的抗甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPA)及抗甲狀腺球蛋白(TGA)的自身抗體。
病理：腺組織被大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞所浸潤(rùn)，并形成淋巴濾泡，病變都不超出甲狀腺固有被膜，因而腺體與周圍組織不粘連，亦不累及喉返神經(jīng)。
臨床表現(xiàn)：
1、常為年齡較大的婦女;
2、病程緩慢，腺體逐漸增大，為彌漫性，對(duì)稱，表面光滑，質(zhì)較硬。
3、可出現(xiàn)輕度的呼吸困難或吞咽困難。
4、50%以上的病例甲狀腺功能減退。
5、有時(shí)伴有非霍奇金淋巴瘤。
診斷要點(diǎn)：
1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙種球蛋白升高，絮濁實(shí)驗(yàn)反應(yīng)異常;基礎(chǔ)代謝率降低，放射碘攝取量減少。
2、診斷困難時(shí)，可用左甲狀腺素片進(jìn)行治療性實(shí)驗(yàn)。
治療：
1、甲狀腺腫大或伴有甲減時(shí)，可給予甲狀腺素治療，療程較長(zhǎng)，要合理調(diào)整劑量。為避免復(fù)發(fā)，注意隨訪。。
2、伴有甲亢的情況，一過(guò)性甲亢給β受體阻滯劑對(duì)癥處理即可。對(duì)一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時(shí)，可加用潑尼松。
3、在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時(shí)采用。術(shù)后終生甲狀腺激素替代治療。
慢性纖維性甲狀腺炎：
病因：自身免疫性疾病，尚未肯定;
病理：腺體內(nèi)致密纖維組織增生侵入固有被膜，甚至超出其范圍，使腺體與周圍組織器官發(fā)生緊密粘連，常侵及喉返神經(jīng)。
臨床表現(xiàn)：
1、男女發(fā)病數(shù)相等;
2、甲狀腺逐漸腫大，常限于一側(cè)，表面不平，質(zhì)硬似鐵;
3、可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難
4、甲狀腺功能常減退。
診斷要點(diǎn)：
不易與甲狀腺癌鑒別，常需針吸細(xì)胞學(xué)檢查或做活檢。
治療：
1、缺乏特異性治療，不同階段的治療方法取決于病人的臨床表現(xiàn)。治療方法有(1)腎上腺皮質(zhì)激素(2)他莫昔芬(三苯氧胺)(3)甲狀腺激素
2、如發(fā)生呼吸困難，可手術(shù)解除對(duì)氣管的壓迫癥狀。通常楔形切除甲狀腺峽部已經(jīng)足夠，部分病例可行甲狀腺腺葉切除或大部切除。少部分病人需行氣管切開(kāi)。懷疑惡變時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)探查和活檢。
如何預(yù)防甲狀腺炎：
定期檢查甲狀腺功能
作體檢時(shí)，可加測(cè)甲狀腺B超或甲狀腺功能，可及時(shí)發(fā)覺(jué)異常。
飲食上注意碘的攝入量
若是居住在沿海地區(qū)的朋友，則應(yīng)當(dāng)控制飲食中的含碘量，禁食高碘食物。而一些缺碘地區(qū)則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碘的攝入量，但不宜過(guò)度。
感冒也是誘因，要及時(shí)治療
由于甲狀腺炎可由病毒引起，感冒不及時(shí)治療，也會(huì)引起甲狀腺炎的發(fā)生，所以要引起注意。
避免精神誘因
心理及情志因素在甲狀腺疾病中占據(jù)著重要地位。因此，我們應(yīng)當(dāng)保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒。要做到起居有時(shí)，適當(dāng)鍛煉，以維持機(jī)體的強(qiáng)盛和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
選擇合理療法，防治復(fù)發(fā)
防患于未然是最好不過(guò)的，但是如果疾病已然產(chǎn)生，便應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診治療。
在生活中，可以了解一些甲狀腺炎的預(yù)防手段，以便更好的遠(yuǎn)離疾病。如果不幸患上此病也不要過(guò)于擔(dān)心，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是關(guān)鍵，對(duì)于疾病的危害，有很多患者都是后知后覺(jué)，等到病情嚴(yán)重時(shí)才知道后悔。同時(shí)也要注意，護(hù)理與治療相結(jié)合才能取得更加的療效，希望大家引起重視。
