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為什么采血有扎手指和抽手臂之別？

2017.05.29

在診斷疾病或做健康體檢時(shí)，我們常要采血檢驗(yàn)。采血的部位有多種，如指尖、手肘，手腕等……有人不禁要問了，這些抽血方式究竟有啥區(qū)別？浙江醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科謝海鋒醫(yī)生介紹：從哪兒采血，其實(shí)大有學(xué)問。

肘窩：醫(yī)院最常見的采血部位

位于肘窩的肘正中靜脈是醫(yī)院最常見的采血部位，原因主要有如下幾點(diǎn)：

1

大部分人肘正中靜脈較粗且較為表淺，容易尋找和穿刺；

2

肘窩處皮膚敏感性相對(duì)手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對(duì)較弱；

3

肘正中靜脈處手臂內(nèi)側(cè)，相對(duì)較為隱蔽不易接觸到外物，可避免穿刺抽血后傷口被污染。

由上可見，肘正中靜脈以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，成了我們手臂抽靜脈血部位的不二之選，然而他也并非十全十美。由于存在個(gè)體差異，有個(gè)別人肘正中靜脈也會(huì)比較細(xì)，并且位置較特殊或者較深，所以仍然會(huì)有穿刺抽血失敗的可能。這時(shí)，我們需要積極配合醫(yī)護(hù)人員耐心尋找血管或者采用其他替代部位抽血。

肘正中靜脈與深部靜脈之間有恒定的交通支相連，因此這里可以一次采集較多的血液而不會(huì)對(duì)肢體有較大影響(如獻(xiàn)血)。在醫(yī)院，從肘正中靜脈采集的靜脈血可以用于最基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查、血型鑒定等，也可用于肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)的檢驗(yàn)，以及腫瘤指標(biāo)、各類激素水平、病毒抗原抗體等等眾多特殊項(xiàng)目的檢查。

手指、耳垂：一對(duì)“難兄難弟”

手指和耳垂都是被用來(lái)采集末梢血的常見部位。所謂末梢血，就是刺破肢體末梢循環(huán)的毛細(xì)血管后所采集的血液。相對(duì)于耳垂，手指末梢毛細(xì)血管更為豐富，并且操作也更為方便，所以現(xiàn)在醫(yī)院里基本很少?gòu)亩共杉┥已恕Ｐ律鷥阂驗(yàn)槎?、手指都過于纖嫩，所以會(huì)選擇從足跟采集末梢血。

為什么左手無(wú)名指最?！霸庋辍?？

采過手指血的人都知道，一般扎手指都是在左手無(wú)名指指尖的內(nèi)側(cè)面，為什么左手無(wú)名指那塊兒成了最?！霸庋辍钡牟课?？其實(shí)這也是經(jīng)過層層篩選的。

從預(yù)防穿刺部位感染的角度來(lái)講，一般人左手使用少于右手，所以左手入選；而手指頭側(cè)面接觸物體的機(jī)會(huì)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于手指頭正面，所以扎針部位就選擇在了指尖的側(cè)面。

從解剖學(xué)的角度來(lái)說，手指的毛細(xì)血管都是沿著手指的兩側(cè)分布的，因此扎手指頭側(cè)面比正面指腹處更容易使出血順暢。

至于為什么選無(wú)名指，有個(gè)別研究認(rèn)為無(wú)名指有手指中最“木訥”的，扎無(wú)名指的話疼痛感最低。這樣簡(jiǎn)單一總結(jié)，哪個(gè)部位才是“最佳人選”就一目了然了。

末梢血采集費(fèi)時(shí)受外界影響較大

末梢血雖然也可用作觀察血液固有成分，進(jìn)行血常規(guī)等檢查，但因?yàn)槟┥已杉M(fèi)時(shí)，血量有限，且采集時(shí)需輔以擠壓，若操作不慎易混入一定組織液而稀釋血液成分，采集情況還會(huì)受外界因素影響(如氣溫低時(shí)，身體因?yàn)闇p少熱量散發(fā)而會(huì)使身體末梢毛細(xì)血管收縮，末梢循環(huán)變差可使出血不暢)。且日常工作常易用到手指，相對(duì)肘窩處接觸污物的幾率高。所以除了個(gè)別項(xiàng)目如快速血糖測(cè)定，以及兒童?？漆t(yī)院外，一般醫(yī)院采血都選擇從肘正中靜脈抽取靜脈血。

手腕：橈動(dòng)脈采血最疼

手腕采血其實(shí)主要是采集橈動(dòng)脈的血，橈動(dòng)脈即位于手腕內(nèi)面大拇指?jìng)?cè)，能摸到搏動(dòng)的那個(gè)血管。身體表淺的動(dòng)脈不多，而位于手臂上的就更少了，橈動(dòng)脈就是不可多得的那位。大部分人都沒有過動(dòng)脈采血的體驗(yàn)，因?yàn)閯?dòng)脈血與靜脈血主要成分的含量基本是一致的，絕大部分檢驗(yàn)項(xiàng)目用靜脈血就完全可以完成了。

既然兩者差異不大，那為什么要用抽靜脈血代替抽動(dòng)脈血而不是任選其一呢？因?yàn)閯?dòng)脈的血管壁特別厚且神經(jīng)分布豐富，因此動(dòng)脈穿刺比靜脈穿刺采血痛不少；動(dòng)脈血壓遠(yuǎn)較靜脈血高，位置也比靜脈深，所以穿刺后壓迫止血也比靜脈困難。

什么時(shí)候動(dòng)脈血才無(wú)可替代呢？就是當(dāng)需要進(jìn)行“血?dú)夥治觥痹u(píng)估病人是否缺氧、是否二氧化碳潴留等情況時(shí)。動(dòng)靜脈血液差異較大的主要就是兩者血液中所含氧氣和二氧化碳的含量。靜脈血流經(jīng)肺部后釋出機(jī)體代謝所生成的二氧化碳，結(jié)合新呼入的氧氣，因此動(dòng)脈血氧氣含量較靜脈血高。

血液暗黑并不代表血不好

經(jīng)常有病人在抽血的時(shí)候疑惑自己的血“怎么這么黑，是不是我的血不太好啊？”其實(shí)這是正常的，而原因在于血液含氧量的差別。血中的血紅蛋白在結(jié)合氧氣后呈現(xiàn)鮮紅色，釋放氧后會(huì)變成暗紫色，使得靜脈血看起來(lái)常比較“黑”，而動(dòng)脈血才是像人們所預(yù)想的那樣是鮮紅的。