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醫(yī)案分享 | 三味藥治好蛋白尿

2021.06.04

I導(dǎo)讀：古代雖然沒有“蛋白尿”的名，但早認(rèn)識(shí)到腎主封藏，尿中有蛋白治以固腎補(bǔ)脾，用三味平淡的中藥，扣住病機(jī)即可見效。只要理解清楚了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中描述微觀物質(zhì)的生命之機(jī)理，依舊可以用中醫(yī)學(xué)的思維方式辨析認(rèn)識(shí)清楚其本質(zhì)，從而處方遣藥，解決臨床問題。生命之理，不分中西，殊途而同歸。

蛋白尿

主編/呂郁哉

牛XX，男，13歲。1978年春初診。

患兒母代述去年患腎炎，頭面四肢浮腫，住某醫(yī)院診斷為慢性腎炎。治療四個(gè)月，水腫消失，尿蛋白尚存在。出院時(shí)尿檢蛋白（++），膿球少量，續(xù)服激素兩月余，逐漸減量停服。近來飯量突減，顏面蒼淡，尿檢蛋白（+++)或（++++）膿球消失。診脈沉緩，舌苔薄白微膩。

患童行動(dòng)活躍，除顏面蒼淡及食欲不振外，余無可據(jù)之證。尿蛋白存在，乃病未痊。腎氣不斂，脾濕內(nèi)著，故脈沉緩、苔薄白微膩。用收斂元?dú)?、健脾固澀法治之?/section>

方用固腎除濕湯：

山萸肉6克，白扁豆15克，黃柏2克。

一日一劑，水煎，分二次服。

二診：連服三十劑，經(jīng)幾次尿液檢驗(yàn)，蛋白及其他項(xiàng)目均為陰性，食欲漸增，顏面漸顯紅潤(rùn)。囑其再服以固療效。

三診：又服二十余劑，近日連續(xù)尿檢三次，均為陰性。飲食活動(dòng)一如病前，是否停藥，希診斷酌定。診之：脈緩，觀患童精力充沛，囑其停藥觀察。1979年1月隨訪，病愈。

按：腎炎疾患，在祖國(guó)醫(yī)籍為水腫病。一般治到水腫盡消，精力充沛，即算治愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，尿蛋白存在，病未痊愈，是腎臟有損，血漿蛋白隨尿滲漏。在治療上達(dá)到腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白即消失，是為痊愈。

古人認(rèn)為腎主封藏，腎虛封藏失職，脾精滲漏，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血漿蛋白隨尿滲漏，名異而實(shí)同。方中山萸肉收斂元?dú)?，固澀滑脫；白扁豆和胃健脾，化濕調(diào)中；黃柏燥濕益陰，清瀉相火。共達(dá)收斂元?dú)狻⒔∑⒐虧А?/section>

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