復(fù)方丹參滴丸是一種行氣活血類中成藥，其組方為丹參、三七和冰片，具有活血化瘀，理氣止痛之功效，丹參的主要藥效成分為酚酸類成分，具有抗過氧化損傷、降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心肌能量代謝、改善微血管循環(huán)和抗血小板聚集等作用，三七的主要藥效成分為皂苷類成分，具有抗凝血、抗炎、抑制脂質(zhì)沉積、抑制血小板聚集等作用，冰片可輔助丹參和三七更好地發(fā)揮療效，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)痛作用，復(fù)方丹參滴丸主要適用于：
對(duì)于冠心病心絞痛患者，復(fù)方丹參滴丸常規(guī)推薦劑量為10粒/次，每天3次，口服或舌下含服，28天為1個(gè)療程，根據(jù)病情延長服用時(shí)間。對(duì)于冠心病心絞痛急性發(fā)作的患者，復(fù)方丹參滴丸常規(guī)推薦劑量為10粒/次，舌下含服，5分鐘后未緩解可再含服10?；蚋挠孟跛岣视偷认跛狨ヮ愃幬?。對(duì)于糖尿病患者，復(fù)方丹參滴丸常規(guī)推薦劑量為10-20粒/次，每天3次，口服或舌下含服，24周為一個(gè)療程，根據(jù)病情延長服用時(shí)間。如果口服給藥后出現(xiàn)胃部不適，建議舌下含服或餐后30分鐘服用。
一方面，有臨床試驗(yàn)證實(shí)，長期服用復(fù)方丹參滴丸，有助于延緩冠心病心絞痛和糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)展。另一方面，有臨床觀察和文獻(xiàn)報(bào)道顯示，長期服用復(fù)方丹參滴丸安全性和耐受性良好，偶有胃腸道不適、面部潮紅、頭脹等不良反應(yīng)，多數(shù)情況下可自行緩解，上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方丹參滴丸可見惡心、嘔吐、口干、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不適、頭脹、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、乏力、潮紅等不良反應(yīng)，一般停藥可緩解，與阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等抗血小板藥物聯(lián)用不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此總體上說，復(fù)方丹參滴丸安全窗口寬，適合長期使用。
復(fù)方丹參片和復(fù)方丹參滴丸在組方、功能主治、適應(yīng)癥等方面相似，但也有不同之處，主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面：
1.劑型：復(fù)方丹參滴丸為滴丸劑，具有快速溶出和釋放，快速起效等特點(diǎn)，適合舌下含服，通過舌下黏膜直接吸收入血，避免肝臟首過效應(yīng)和胃腸道消化液的降解，提高用藥效率，復(fù)方丹參片為普通片劑，口服后起效較慢。
2.藥理作用：復(fù)方丹參片和復(fù)方丹參滴丸組方相同，都是丹參、三七和冰片，丹參的主要藥效成分為酚酸類成分，包括水溶性丹參素和脂溶性的丹參酮，復(fù)方丹參滴丸丹參素含量較高，丹參酮含量很少，而復(fù)方丹參片中丹參酮含量較高，丹參素含量只有復(fù)方丹參滴丸的一半，丹參素調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的藥理活性更強(qiáng)。
3.適應(yīng)癥：復(fù)方丹參滴丸舌下含服，3分鐘可起效，適用于冠心病心絞痛的急救，而復(fù)方丹參片口服后至少30分鐘才能起效，不適用于冠心病心絞痛的急救。此外，有臨床試驗(yàn)證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸可用于防治糖尿病血管并發(fā)癥，而復(fù)方丹參片缺乏臨床試驗(yàn)支持。
4.不良反應(yīng)：復(fù)方丹參片中冰片含量較大，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率高，復(fù)方丹參滴丸中冰片的含量較少，且舌下含服可通過粘膜直接吸收，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低。此外，復(fù)方丹參滴丸丹參素含量較高，丹參素具有抗血小板作用，與阿司匹林、氯吡咯雷等抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出凝血指標(biāo)。
阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥物，小劑量口服（75-100mg）是預(yù)防心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的基石，有充分的循證證據(jù)支持，療效明確，300mg嚼服還可用于心肌梗死的急救，顯著降低死亡率。復(fù)方丹參滴丸主要用于冠心病心絞痛標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上的長期聯(lián)合治療和心絞痛急性發(fā)作的中成藥急救，還有助于預(yù)防糖尿病血管病變。從目前的證據(jù)來看，復(fù)方丹參滴丸只能作為阿司匹林治療基礎(chǔ)上的輔助用藥，無法替代阿司匹林。
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