腧穴的定位
正確取穴和針灸療效的關(guān)系很大。現(xiàn)代臨床常用的腧穴定位與取穴方法主要有四種:骨度分寸法、解剖標(biāo)志法、手指同身寸法、簡(jiǎn)易取穴法。
(一)骨度分寸法
始見(jiàn)于《靈樞·骨度》篇。它將人體的各個(gè)部位分別規(guī)定折算長(zhǎng)度,作為量取腧穴的標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論男女、老少、高矮、胖瘦的患者,均可按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量。此法,歷經(jīng)后人補(bǔ)充修改,已經(jīng)成為腧穴定位的基本標(biāo)準(zhǔn)。
分部
部位起點(diǎn)
常用骨度
度量法
說(shuō)明
頭部
前發(fā)際至后發(fā)際
12寸
直量
如前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸。
眉心至前發(fā)際
3寸
直量
大椎至后發(fā)際
3寸
直量
兩額角發(fā)際
9寸
橫量
用于頭前部腧穴橫向距離
耳后兩乳突
9寸
橫量
用于頭后部腧穴橫向距離
胸腹部
兩乳頭之間
8寸
橫量
胸部與脅肋部取穴直寸,一般根據(jù)肋骨計(jì)算,每一肋兩穴間作1寸6分
胸劍聯(lián)合至臍中
8寸
直量
臍中至趾骨聯(lián)合上緣
5寸
兩肩峰端之間
16寸
橫量
肩峰端距前、后正中線8寸
同時(shí)適用于胸、背部橫向距離的測(cè)量
背腰部
大椎以下至尾骶
21椎
直量
背部直寸根據(jù)脊椎定穴,肩胛骨下角相當(dāng)?shù)谄撸ㄐ兀┳?,髂嵴相?dāng)?shù)谑担ǖ谒难导唬?div style="height:15px;">
兩肩胛內(nèi)緣
6寸
橫量
肩胛內(nèi)緣距后正中線3寸
用于確定背部橫向距離
上肢部
腋前紋頭至肘橫紋
9寸
直量
用于手三陰、手三陽(yáng)經(jīng)的骨度分寸
肘橫紋至腕橫紋
12寸
下肢部
恥骨上緣至股骨內(nèi)上髁上緣
18寸
直量
用于足三陰經(jīng)的骨度分寸;
股骨內(nèi)上髁上緣與髕底為同一水平高度
脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣至內(nèi)踝尖
13寸
股頭大轉(zhuǎn)子至膝中
19寸
直量
用于足三陽(yáng)經(jīng)的骨度分寸;“膝中”前面相當(dāng)犢鼻穴,后面相當(dāng)委中穴;臀橫紋至膝中,作14寸折量
膝中至外踝尖
16寸
骨度分寸歌訣:
針灸骨度分寸歌,頭部分寸有何難,
發(fā)發(fā)12印發(fā)3, 印大18大發(fā)3,
頭維之間橫9寸, 乳突耳后9寸連,
胸腹脅部看周全,先說(shuō)8寸兩乳間,
天突胸劍歧為9, 5寸臍至恥上緣,
腋頂章門(mén)取12, 8寸胸劍歧臍間,
背腰唯后正中線,肩胛內(nèi)緣只橫3,
另有8寸是哪里, 后正中線肩峰緣,
肘腕橫紋有12, 肘橫9寸腋后前,
下肢腘橫紋先看,相約16外踝尖,
臀溝14轉(zhuǎn)19, 脛髁踝尖只13。
骨度分寸尺的使用
為了方便分寸,提高取穴效率、減少誤差,所以發(fā)明出了骨度分寸尺(即刻度均勻、富有彈性、可以均勻伸縮的一種尺)。使用時(shí),根據(jù)骨度分寸法選取尺子上相應(yīng)的長(zhǎng)度,比量在相應(yīng)的部位,再根據(jù)穴位相應(yīng)的寸數(shù)在尺子上找到相應(yīng)的位置,即為穴位所在。
例如:取“孔最”穴,將骨度分寸尺0-12寸比量在尺澤(肘橫紋)與太淵(腕橫紋)上,此時(shí)前臂被分為均勻的12寸,在骨度分寸尺上找到腕上7寸的位置,即為孔最穴。
(二)解剖標(biāo)志法
1.固定標(biāo)志
指不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、指(趾)甲、乳頭、肚臍及各種骨節(jié)突起和凹陷部。這些自然標(biāo)志固定不移,有利于腧穴的定位,如兩眉之間取“印堂”;兩乳之間取“膻中”等。
2.動(dòng)作標(biāo)志
指必須采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如張口于耳屏前方凹陷處取“聽(tīng)宮”;握拳于手掌橫紋頭取“后溪”等。
(三)手指同身寸
是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行測(cè)量定穴的方法。臨床常用以下三種;
1.中指同身寸:是以患者的中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為1寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。
2.拇指同身寸:是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸,亦適用于四肢部的直寸取穴。
3.橫指同身寸:又名“一夫法”,是令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏,以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn),四指測(cè)量為3寸。
(四)簡(jiǎn)便取穴法
臨床上常用一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法,如兩耳尖直上取“百會(huì)”,兩手虎口交叉取“列缺”,垂手中指端取“風(fēng)市”等。
特別注意:簡(jiǎn)便取穴法和手指同身寸法精準(zhǔn)度不高,多使用在推拿、按摩上;用于針刺的取穴多使用骨度分寸法和解剖標(biāo)志法。