血壓分為收縮壓和舒張壓，高壓是收縮壓，低壓是舒張壓，高血壓的定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，此外，當收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg時，被稱為單純收縮期高血壓，當收縮壓＜140mmHg，舒張壓≥90mmHg時，被稱為單純舒張期高血壓，大家都知道，高血壓是重要的心腦血管疾病的危險因素，它的可怕之處在于其對心、腦、腎等重要臟器結(jié)構(gòu)和功能的損害，最終導致這些器官功能衰竭，無論是收縮壓升高，還是舒張壓升高，都會增加靶器官損害和心腦血管事件的風險。
單純收縮期高血壓多見于老年患者，表現(xiàn)為收縮壓增高，舒張壓下降，脈壓增大，血壓波動性大，容易出現(xiàn)體位性低血壓和餐后低血壓，血壓晝夜節(jié)律異常，單純舒張期高血壓多見于中青年，患病率低于單純收縮期高血壓，舒張壓增高與吸煙、飲酒、肥胖、靜坐、不健康飲食等不良生活習慣以及交感神經(jīng)興奮有關(guān)，有臨床證據(jù)表明，收縮壓降低10~20mmHg或舒張壓降低5~6mmHg，在3~5年內(nèi)，腦卒中、冠心病和心血管疾病的死亡率分別減少38%、16%和20%，心力衰竭減少50%以上，因此，控制收縮壓和舒張壓同等重要。
對于高血壓患者，生活方式的干預是高血壓治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，主要包括提倡健康生活方式，消除不利于身心健康的習慣，應貫穿于高血壓治療的全過程，包括低鹽飲食，每天鈉鹽攝入量不超過5g，適量補鉀，增加新鮮綠色葉菜、水果和豆制品的攝入量，合理膳食，均衡膳食，強調(diào)足量的蔬菜、水果、低脂奶制品攝入，添加全谷物、禽肉、魚肉和堅果，控制紅肉、動物內(nèi)臟、肥肉、甜點、含糖飲料的攝入量，戒煙戒酒，每天堅持有氧耐力運動，減輕體重，減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，通過生活方式干預，可以降低血壓，降低心腦血管并發(fā)癥的風險。
最后，在藥物治療方面，對于單純收縮期高血壓患者，地平類、沙坦類、普利類降壓藥、利尿劑以及美托洛爾、比索洛爾等β受體拮抗劑均可考慮選用，對于單純舒張期高血壓患者，舒張壓的主要影響因素是外周小動脈阻力和心率，即外周小動脈阻力越高，心率越快，舒張壓越高，推薦首選擴張外周小動脈的長效地平類降壓藥，如氨氯地平、硝苯地平控釋片等，心率較快的患者可以聯(lián)合美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等β受體拮抗劑，卡維地洛也可擴張外周小動脈，降低外周血管阻力，這類藥物可以減慢心率，與長效地平類降壓藥具有協(xié)同作用。
總之，單純收縮期高血壓多見于老年人，單純舒張期高血壓多見于中青年，二者都可影響高血壓的預后，增加靶器官損傷和心血管并發(fā)癥的風險，在高血壓治療中，應綜合考慮，生活方式干預是降低血壓的有效手段，對降低心血管危險的作用肯定。單純收縮期高血壓患者可以選擇地平類、沙坦類、普利類降壓藥、利尿劑以及美托洛爾、比索洛爾等β受體拮抗劑，單純舒張期高血壓患者可以選擇氨氯地平、硝苯地平控釋片等長效地平類降壓藥，心率較快的患者可以聯(lián)合美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等β受體拮抗劑。
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