體檢季，不少人被查出了腸息肉。大小超過了一定的值，就去做手術(shù)切除。

但是，莫以為切除了，就萬事大吉了，還必須得定期復(fù)查。

問題是：“定期”是多長(zhǎng)時(shí)間？醫(yī)生有話要說。

大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)。大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。

　　可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。

　　腸息肉復(fù)發(fā)主要有三種可能：真正的復(fù)發(fā)、沒有切干凈、沒看到。

　　1、大于1cm的息肉切除后，息肉的殘端會(huì)復(fù)發(fā)長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率約可達(dá)10%-35%。

　　2、由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

　　3、隔了一段時(shí)間，新長(zhǎng)出來的。

　　有時(shí)，切息肉的時(shí)候會(huì)比前一次腸鏡多發(fā)現(xiàn)幾個(gè)息肉，這也是正常的。

　　因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查。

為什么要定期復(fù)查腸鏡？

1.約20~30%中年人腸子上會(huì)長(zhǎng)息肉，專家一致意見是，45歲以上都要開始查一次腸鏡。發(fā)現(xiàn)息肉后應(yīng)及時(shí)予以切除，息肉切除后腸子上仍可能會(huì)長(zhǎng)出新的息肉，到75~85歲才會(huì)逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。

2.腸鏡下微創(chuàng)切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但大于1厘米的息肉切除術(shù)后特別是采用分片法切除后，息肉的殘端會(huì)復(fù)發(fā)長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10%~35%。

3.彎曲的腸管腔成袋狀形成視野死角、查腸鏡前腸子未洗凈、檢查時(shí)腸管的痙攣、操作醫(yī)生的腸鏡技能和退鏡時(shí)間等原因，易造成息肉漏診。我國(guó)息肉檢出率12~18%，歐美國(guó)家男病員息肉檢出率為30%，女病員為25%。

4.一項(xiàng)為期兩年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，65~75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，將其再次切除，會(huì)大大降低腸癌（間期結(jié)腸癌）發(fā)病率和死亡率，腸鏡復(fù)查是有效控制和預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的手段。

腸鏡復(fù)查并不是那么簡(jiǎn)單

1.腸鏡前需要充分進(jìn)行清潔腸道，需要提前1~2日進(jìn)食無渣食物、檢查當(dāng)日要飲用1500ml洗腸液，腸鏡準(zhǔn)備比胃鏡準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)。

2.腸鏡檢查痛苦小，多數(shù)病員無不適感，常需要做檢查前肌注解痙處理；一次腸鏡檢查，從清潔腸道到檢查完畢需要3小時(shí)左右。

3.由于涉及醫(yī)保報(bào)銷、檢查時(shí)帶好相關(guān)證件。通常我國(guó)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉后可以當(dāng)場(chǎng)予以切除，同時(shí)家屬可以辦理住院手續(xù)，減少二次檢查手術(shù)給病員帶來的負(fù)擔(dān)和壓力。

4.由于腸道自身疾病和檢查因素，少數(shù)人檢查后可能有口干、腹脹、腹部不適感，在檢查后1~3小時(shí)可緩解消失。罕見有腸穿孔、出血等并發(fā)癥。

5.研究發(fā)現(xiàn)腸息肉發(fā)展成腸癌，約要5~15年左右，但因個(gè)體差異，也有更短時(shí)間發(fā)病的。因次，息肉切除后間隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查腸鏡，既要考慮檢查的效果，又要考慮現(xiàn)在的病情因素，需要進(jìn)行綜合評(píng)定。

術(shù)后復(fù)查腸鏡時(shí)間，國(guó)外專家是這樣說的

美國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)科工作組（Tsak force）、美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（ACG）、美國(guó)胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ASGE）、英國(guó)胃腸學(xué)會(huì)（BSG）對(duì)高質(zhì)量的腸鏡準(zhǔn)備和完全切除結(jié)直腸息肉的患者，依據(jù)術(shù)后病理學(xué)特點(diǎn)，對(duì)息肉惡變可能性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，推薦結(jié)直腸息肉切除后首次腸鏡復(fù)查的時(shí)間，如下表：

術(shù)后復(fù)查腸鏡時(shí)間，國(guó)內(nèi)專家是這樣說的

我國(guó)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡，腸鏡診治差異，病員對(duì)腸鏡的接受程度不一。對(duì)術(shù)后何時(shí)首次復(fù)查腸鏡，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦結(jié)直腸癌高風(fēng)人群結(jié)腸鏡篩查時(shí)間是1年；

臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時(shí)間；低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間，比歐美要短，建議在1~2年內(nèi)；對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡：

1.腸道準(zhǔn)備欠佳，未能達(dá)到高質(zhì)量腸道準(zhǔn)備；

2.腸鏡檢查未能到達(dá)回盲部，未能完成檢查；

3.結(jié)腸癌術(shù)前因腸管狹窄未能全結(jié)腸檢查；

4.一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)；

5.大于1厘米廣基息肉采用分片切除；

6.大于1厘米絨毛息肉伴重度異型增生；

7.息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除時(shí)。

首次復(fù)查后，還要再?gòu)?fù)查腸鏡嗎？

1.首次復(fù)查腸鏡發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)有息肉并進(jìn)行切除，根據(jù)息肉病理特點(diǎn)再來確定下一次復(fù)查時(shí)間；

2.首次復(fù)查腸鏡未發(fā)現(xiàn)息肉，多數(shù)國(guó)外專家推薦1~3年復(fù)查一次腸鏡，國(guó)內(nèi)專家意見尚不統(tǒng)一，一項(xiàng)研究認(rèn)為2年復(fù)查一次腸鏡是合理而經(jīng)濟(jì)的；

3.隨著年齡增大息肉生長(zhǎng)減慢，專家認(rèn)為超過85歲無其它相關(guān)疾病者，可不再?gòu)?fù)查腸鏡；

4.息肉切除后如出現(xiàn)便血、腹瀉和腹痛等臨床難以解釋的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查；

5.根據(jù)病員的意愿和病情程度，決定復(fù)查時(shí)間。