三叉神經(jīng)痛
撰文 袁越
編輯 保健君
難以忍受的疼痛——三叉神經(jīng)痛
疼、很疼、非常疼、鉆心地疼……李奶奶回憶起當時的疼痛，現(xiàn)在還會感覺非常痛苦，簡直是死去活來、痛不欲生。這種疼痛沒有規(guī)律，來得非常突然，疼起來異常劇烈。疼痛既像針刺，又像過電，一跳一跳地，疼得不能說話、不能吃飯，沒法與人交流。
這樣的疼痛到底是由什么疾病造成的呢？
專家解答：它就是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛讓患者深受疼痛的折磨，被稱為“天下第一痛”。疼痛雖然不要命，但它非常頑固、頻繁發(fā)作，對患者身心健康造成痛苦和傷害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
認識三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)在哪里
三叉神經(jīng)是從橋腦發(fā)出的一條腦神經(jīng)，在顱底出顱的部位分為三支，故稱為三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)支配一側(cè)面部的感覺，具體的分布如下：眼裂以上為第一支，稱作眼支；眼裂與嘴之間為第二支，稱為上頜支；嘴以下為第三支，稱為下頜支。
如果三叉神經(jīng)的信息傳遞過程中出現(xiàn)了異常，這一區(qū)域受到了刺激，反饋到大腦，就形成了疼痛感，也就是神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛患者的口角、鼻翼、頰部或舌部存在敏感區(qū)，這些地方被稱作“扳機點”或“觸發(fā)點”，輕觸或刺激扳機點即可激發(fā)疼痛發(fā)作。日常生活中的說話、吃飯、洗臉、刮胡須、刷牙等行為以及風(fēng)吹等，均可能誘發(fā)疼痛，以致許多患者戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，唯恐觸發(fā)“扳機點”而誘發(fā)疼痛。
三叉神經(jīng)痛如果不經(jīng)治療，這種疼痛會反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾年、十幾年，一直伴隨著患者的生活。
三叉神經(jīng)痛與一般牙痛的區(qū)別
李奶奶發(fā)病剛開始以為自己是牙疼，去口腔科治療了幾次，牙治好了，但疼痛依然存在，一吃飯就疼，有時面條剛吃進嘴里，還有一半在外面，就疼開了，動也不能動。
牙神經(jīng)是神經(jīng)的末梢，當口腔活動的時候，如喝水、吃飯、說話都會觸及這些末梢神經(jīng)，就會誘發(fā)疼痛。生活中很多三叉神經(jīng)痛患者初發(fā)時都誤以為是牙痛。
一般牙痛與三叉神經(jīng)痛癥狀的區(qū)別
三叉神經(jīng)痛發(fā)生的原因
神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與電線相似。管狀結(jié)構(gòu)的中間是神經(jīng)纖維，外面包裹著一層保護膜，稱為髓鞘。顱內(nèi)神經(jīng)一般都有伴行的血管，主要是動脈。正常的動脈是柔軟而有彈性的，當動脈發(fā)生硬化時，會變硬變粗，對神經(jīng)的擠壓力度和強度都會增加，這種擠壓長期存在的話，會使神經(jīng)外膜發(fā)生破損，里面的神經(jīng)纖維就會裸露出來，纖維之間就容易發(fā)生“短路”，結(jié)果就引發(fā)神經(jīng)的異常放電，這種異常放電的電流傳遞到大腦，就會產(chǎn)生疼痛感，引發(fā)三叉神經(jīng)痛。
當遇到突發(fā)事件時，人們情緒會在短時間內(nèi)產(chǎn)生比較大的波動，瞬間出現(xiàn)血壓升高、心率加快。前面說過，三叉神經(jīng)痛與神經(jīng)受到血管的壓迫有關(guān)，在這個 情緒波動的瞬間，血管對神經(jīng)擠壓的頻率和強度都會增大增強，這樣就會引發(fā)疼痛。 所以說，調(diào)整心情、控制情緒，對預(yù)防三叉神經(jīng)痛非常重要。
三叉神經(jīng)痛的治療
治療三叉神經(jīng)痛要因人而異，規(guī)范化治療。
藥物治療
三叉神經(jīng)痛早期，癥狀比較輕的時候，建議口服藥物治療?？诜幬镆话氵x擇可以治療癲癇的藥物。三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)的異常放電，而治療癲癇的藥物可以抑制電流的產(chǎn)生，達到止痛的效果。
手術(shù)治療
對于疼痛進行性加重、對藥物反應(yīng)比較重、藥物過敏、耐藥或者嚴重影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的名稱叫做三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。
手術(shù)的過程是這樣的，患者全身麻醉，手術(shù)切口在耳后4厘米左右的位置，切開皮下肌肉，在顱骨上鉆一個直徑1.5厘米的孔，在手術(shù)顯微鏡下，將壓迫神經(jīng)的血管推開，放入一個滌綸墊片，讓血管和神經(jīng)分開不再與神經(jīng)接觸，這樣神經(jīng)就不會再出現(xiàn)短路而異常放電了，疼痛也就不再發(fā)生了。
手術(shù)切口不大，只有3～4厘米長，位置在耳后，基本不影響美觀。術(shù)后一周左右就可以出院。
有人可能會擔心，滌綸墊片放在身體里會不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。這種墊片是一種利用高科技制作的醫(yī)用材料，有很好的組織相容性，不會被吸收，不會發(fā)生移位，也不會出現(xiàn)排異反應(yīng)，因此不會對身體產(chǎn)生任何影響。
那么顱骨鉆孔后留下的小骨孔怎么辦呢？醫(yī)生會用一個直徑約2厘米的鈦網(wǎng)修補顱骨缺損的小骨孔，修補之后有兩個好處，一是它可以穩(wěn)定顱骨內(nèi)壓，二是有利于傷口的愈合。而且鈦網(wǎng)性質(zhì)穩(wěn)定，不會影響患者日后做顱腦磁共振、CT等檢查。
射頻治療
對于年齡比較大或有較多基礎(chǔ)疾病如高血壓、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險相對會比較大，可以采用射頻消融治療方法。 射頻消融全稱為經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮g(shù)。
手術(shù)時間大約需要40分鐘，因為針眼很小，所以皮膚上不會留下疤痕。大部分患者通過這個治療都能解決疼痛的問題。
患了三叉神經(jīng)痛，您先不要著急，應(yīng)盡早去醫(yī)院的?？凭驮\，只要選對治療方式，“天下第一痛”也是可以解決的。
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專家簡介
袁越 中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師。
專業(yè)特長：特別擅長采用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛，在提高手術(shù)安全性、有效性以及降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生等方面做了大量臨床實踐和研究工作，經(jīng)驗豐富，顯微血管減壓術(shù)年手術(shù)量千余例，已治愈患者超過兩萬余例，手術(shù)治愈率和治療例數(shù)均居國內(nèi)領(lǐng)先水平，在該領(lǐng)域具有很高的知名度。
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