小林是一個(gè)工作繁忙的上班族，最近刷牙時(shí)牙齦常莫名紅腫、流血，起初他總是不以為意，認(rèn)為只是火氣大、休息幾天就會(huì)好，直到牙齒出現(xiàn)明顯松動(dòng)、口臭加劇，經(jīng)診斷后才發(fā)現(xiàn)已是嚴(yán)重牙周病。
牙周病是什么？
牙周病指的是細(xì)菌感染牙周支持組織而造成的疾病，這個(gè)搗蛋的致病原稱(chēng)為─牙菌斑。牙菌斑容易沉積在牙齒表面的細(xì)菌薄膜，通常在飲食后數(shù)小時(shí)，牙菌斑就會(huì)快速滋生，若沒(méi)有做好清潔工作，久而久之牙周組織就會(huì)遭受?chē)?yán)重破壞，甚至引發(fā)掉牙危機(jī)。
認(rèn)識(shí)牙齒
牙齒的平均長(zhǎng)度約為1.9-2.3公分，一般可見(jiàn)的牙齒與牙齦僅屬牙齒的上半部，牙齒之所以能夠屹立不搖地佇立著，是仰賴(lài)牙周支持組織，如牙齦、齒槽骨、和牙周韌帶等。
牙周病常見(jiàn)類(lèi)型
牙周病主要分為兩類(lèi)：牙齦炎與牙周炎，牙齦炎常是牙菌斑過(guò)多所致，它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣，鈣化形成牙結(jié)石，癥狀主要侷限在牙齦部位，如牙齦發(fā)紅、腫脹、刷牙流血等。
牙周炎常會(huì)有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況，更進(jìn)而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶，加深牙周囊袋，造成牙齦萎縮、牙根露出、牙齒動(dòng)搖、口臭等現(xiàn)象。
牙周病8大常見(jiàn)癥狀
牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫，一旦口腔衛(wèi)生持續(xù)不佳，就可能帶來(lái)嚴(yán)重傷害。若出現(xiàn)下列癥狀或征兆，代表可能是牙周病的警訊：
1. 刷牙時(shí)牙齦出血，或平時(shí)也會(huì)流血
2.口臭或口腔有異味
3. 牙齦從粉紅色變?yōu)榘导t色
4. 牙齦腫脹或產(chǎn)生膿包
5. 牙齦萎縮，牙根暴露及牙縫變大
6.牙齒對(duì)冷熱敏感
7.牙齒松動(dòng)或咀嚼無(wú)力
8. 牙齒發(fā)生位移或無(wú)法正常咬合
牙周病高風(fēng)險(xiǎn)群
當(dāng)心！如果你有以下情況，代表你可能是牙周病的高風(fēng)險(xiǎn)群，須更加留意牙齒清潔，并定期做牙科檢查。
? 疾病或遺傳：如時(shí)常紅腫脹痛的牙齦炎、糖尿病、遺傳因素（家人有嚴(yán)重牙周?。?/p>
? 錯(cuò)誤行為：口腔衛(wèi)生不佳、抽菸或嚼檳榔、營(yíng)養(yǎng)不均衡
? 生理改變：年紀(jì)較大、懷孕荷爾蒙變化、肥胖、免疫力下降
? 藥物影響：藥物濫用、或特定藥物使口腔或牙齦干燥
牙周病檢查-了解嚴(yán)重度
完整的牙周病檢查包含：
? 觀察牙齒的型態(tài)與顏色
? 牙齒的動(dòng)搖程度
?牙周探測(cè)
? 全口X光照射觀察
其中，牙周囊袋探測(cè)是相當(dāng)關(guān)鍵的步驟，牙醫(yī)會(huì)用標(biāo)有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測(cè)量深度，藉此判別牙周病的嚴(yán)重度。
健康的牙齦外觀
正常的牙周囊袋深度約為1-3mm，健康牙齦會(huì)呈現(xiàn)淡粉紅色，且齒槽骨未有流失的現(xiàn)象。
牙周炎嚴(yán)重度判別
輕度牙周炎：紅腫發(fā)炎、流血、口臭，牙周袋深度：3-5mm ，齒槽骨流失< 20%；
中度牙周炎：明顯的牙齦萎縮、牙根暴露、冷熱敏感、咀嚼無(wú)力，牙周袋深度5-7mm，
齒槽骨流失20-50%；
重度牙周炎：牙齒明顯地晃動(dòng)與位移、牙齒脫落，牙周袋深度> 7mm，齒槽骨流失> 50%
當(dāng)牙周探測(cè)深度 > 4mm時(shí)，即代表牙周出現(xiàn)異常，若牙周囊袋深度超過(guò)5mm時(shí)，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
牙醫(yī)師建議的清潔牙齒方法
天天刷牙，牙周病怎么還是找上我？其實(shí)刷牙的重點(diǎn)不在于次數(shù)，而是正確地清除牙菌斑。牙菌斑容易堆積的地方，主要是牙與牙之間、牙齒于牙齦的交界處、后牙的咬合處、有縫隙的部位等。若天天刷牙仍持續(xù)流血，代表口腔清潔不完全，快來(lái)學(xué)習(xí)正確的口腔清潔方法。
選擇合適工具
首先，可選擇小刷頭軟毛牙刷，小刷頭較能在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，軟毛材質(zhì)對(duì)牙齦及牙齒的損傷也較小。
貝氏刷牙法
再來(lái)，可采用「貝氏刷牙法」的刷牙方式，能幫助加強(qiáng)清潔牙齒。
第一步，將牙刷刷毛放在牙齒與牙齦交接處，刷毛朝向牙根，約呈45度角。
第二步，以?xún)深w牙齒為單位，左右水平移動(dòng)約半公分，橫刷八至十次。
第三步，由牙齦向牙齒半旋轉(zhuǎn)5-6下，可加強(qiáng)清潔牙齦邊緣。
第四步，刷內(nèi)側(cè)下排牙齒，一樣維持45度，內(nèi)側(cè)前牙可將牙刷握直刷洗。
第五步，緩慢刷咬合面。
牙線(xiàn)或牙間刷
你以為刷完牙就大功告成了嗎？牙縫間隙是牙刷無(wú)法到達(dá)的牙面，因此牙縫間仍無(wú)法完全清潔干凈，此時(shí)還須使用牙線(xiàn)加強(qiáng)清潔。
對(duì)于較寬的牙縫，或牙周病治療后牙齦萎縮較多的部位，可使用牙間刷協(xié)助清潔。
一天之中最好能養(yǎng)成餐后及睡前刷牙的習(xí)慣，因餐后殘存的食物可能成為細(xì)菌的養(yǎng)分來(lái)源，唯有確實(shí)做好清潔，才能有效抑制牙菌斑滋生、預(yù)防牙周病。
牙周病的初步治療
牙周病的基本治療，可抑制牙周組織的破壞，目的在于減少和預(yù)防堆積在牙齒表面的細(xì)菌。
牙醫(yī)會(huì)先進(jìn)行牙周組織的初步檢查，接著擬定初步治療計(jì)劃，如全口洗牙并刮除牙結(jié)石、牙根表面整平，并教育患者正確潔牙方式，以利控制牙菌斑。在急性期，如紅腫、細(xì)菌發(fā)炎、疼痛等情況，也會(huì)投予抗生素輔助治療。
牙周病手術(shù)是什么
有牙周病一定要進(jìn)行手術(shù)嗎？
對(duì)此廈門(mén)麥芽口腔醫(yī)院馬紅梅博士表示：其實(shí)初步治療就可移除大部分潛藏的細(xì)菌，只要患者愿意配合正確地口腔清潔，就能達(dá)到理想的療效，并不一定要經(jīng)由手術(shù)的方式。
但是對(duì)于較嚴(yán)重的牙周病，或是牙齦厚實(shí)經(jīng)由基本治療不易達(dá)到良好效果者，就會(huì)進(jìn)行牙周手術(shù)改善牙周病的情況。牙周手術(shù)主要分為兩大類(lèi)：牙周囊袋降低術(shù)、牙周整形手術(shù)。
牙周囊袋降低術(shù)
牙周翻瓣手術(shù)
進(jìn)行手術(shù)將牙周翻開(kāi)，將牙根表面的結(jié)石徹底清除。
牙齦切除手術(shù)
將因遺傳或發(fā)炎而過(guò)度腫大的牙齦切除，除了達(dá)到美觀的效果，也有利于牙齒清潔，使牙周更健康。
骨修整手術(shù)
修整牙齒周?chē)黄秸凝X槽骨，除了去除骨缺損，也能降低牙周囊袋深度。
牙根切除術(shù)
許多有多牙根的牙齒，如大臼齒或小臼齒，當(dāng)牙周遭受?chē)?yán)重破壞而損害牙根時(shí)，就可能切除牙根，藉此降低囊袋深度并有利于清潔。
牙周再生術(shù)
在手術(shù)清創(chuàng)后，在骨缺損處放入骨粉填充，并覆蓋再生膜，提供牙周組織生長(zhǎng)空間，藉此增加牙周組織，延長(zhǎng)牙齒的存活率。
牙周整形手術(shù)
牙冠加長(zhǎng)術(shù)
在牙冠（牙齦包覆以外的牙齒部分）露出長(zhǎng)度不足或蛀牙較深時(shí)，藉由修整牙周組織以增加牙冠長(zhǎng)度，方便未來(lái)制作健康、密合、美觀的假牙。
角化牙齦移植術(shù)
牙齒角化牙齦不足的部分，將取它側(cè)的游離牙齦進(jìn)行移植并縫合，除填補(bǔ)原先的不足，也可防止牙齦繼續(xù)萎縮。
牙根覆蓋術(shù)
將露出的牙根覆蓋，以改善牙根敏感及增進(jìn)美觀。
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