痛風(fēng)的患者現(xiàn)在越來(lái)越多，尿酸居高不下的人群也是屢見不鮮。我們可能都知道，痛風(fēng)的人喝酒是不可以的.但是除了酒水之外，還有各種各樣的飲品，那么這些日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到喝到的飲品當(dāng)中，痛風(fēng)和高尿酸患者應(yīng)該減少哪類飲品的攝入呢？今天王醫(yī)生就在這兒給大家詳細(xì)的總結(jié)一下。

酒過(guò)三旬，再逐一介紹。

啤酒、白酒、黃酒、紅酒

要想說(shuō)清楚各種酒對(duì)尿酸代謝的影響，那么首先我們應(yīng)該搞清楚到底是酒里面的哪一種成分影響了尿酸。

酒類對(duì)尿酸的影響主要分為兩種物質(zhì)，一種是酒里的嘌呤類物質(zhì)，另一種就是酒精了。

其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，酒里面含有的嘌呤的物質(zhì)并不多，不能算是高嘌呤飲品，即使是陳年黃酒或者啤酒也頂多只能算是中嘌呤含量的食物。一瓶啤酒也并不比喝一碗米粥嘌呤攝入多多少。

但是酒精在我們體內(nèi)的代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)對(duì)尿酸代謝產(chǎn)生3點(diǎn)主要影響：

①乙醇代謝過(guò)程當(dāng)中會(huì)增加內(nèi)源性嘌呤類物質(zhì)的合成，就是說(shuō)我們身體在分解乙醇的時(shí)候，會(huì)自己產(chǎn)生嘌呤類物質(zhì)。

②大量攝入乙醇，在代謝過(guò)程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生很多乳酸，而同為酸性物質(zhì)的乳酸，會(huì)在排泄過(guò)程當(dāng)中減少尿酸鹽的排泄。

③乙醇會(huì)有利尿作用，抑制抗利尿激素的分泌，這種利尿作用和和我們多喝水，多排尿的道理不一樣，它相對(duì)來(lái)說(shuō)排出了更多的水分，造成血液的濃縮，尿酸鹽也就更容易產(chǎn)生結(jié)晶了。

綜上，因?yàn)槭蔷凭鸬哪蛩岽x的問(wèn)題，所以只要是酒，只要含有酒精的飲品，都具有這種作用。所以甭管啤酒，白酒，黃酒還是紅酒，喝多了都可能引起尿酸過(guò)高或者痛風(fēng)發(fā)作。

但是還是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，畢竟陳年黃酒和啤酒當(dāng)中，還含有額外的嘌呤類物質(zhì)，喝之后更容易誘發(fā)痛風(fēng)。

而有些研究認(rèn)為少量的紅酒，對(duì)尿酸代謝利大于弊，但是這些研究其實(shí)尚存爭(zhēng)議，除非必要的場(chǎng)合，否則還是盡量少喝吧。

牛奶、酸奶、乳飲料

目前確切的證據(jù)認(rèn)為，純牛奶、酸奶，有利于協(xié)助控制尿酸的，所以我們鼓勵(lì)大家，可以多喝牛奶酸奶，不僅能夠補(bǔ)鈣，還有一定的調(diào)節(jié)尿酸排泄的作用。

那么乳飲料就不一樣，可以把它們看成就是飲料，后面我們會(huì)詳細(xì)的說(shuō)。

至于如何區(qū)別奶和乳飲料，超市里只要看到上面有飲品、飲料字樣的，不管前面是寫的奶還是牛奶還是酸奶，都是注意，基本就是乳飲料了。

咖啡

關(guān)于咖啡的問(wèn)題要分情況而定：

我知道很多研究和科普文章，都說(shuō)喝咖啡有利于尿酸的控制，但是實(shí)際上研究人群是針對(duì)的長(zhǎng)期規(guī)律飲用咖啡的人，比如說(shuō)每天喝4~6杯咖啡。研究發(fā)現(xiàn)，這些人喝咖啡之后，確實(shí)有利于協(xié)助尿酸的控制。

但是要知道我們中國(guó)人，絕大多數(shù)人是沒有長(zhǎng)期喝咖啡的習(xí)慣，更談不上每天4~6杯。那么間斷的，偶爾的少量的喝咖啡，反而對(duì)控制尿酸不利，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生以下兩點(diǎn)影響：

①咖啡具有利尿作用，會(huì)導(dǎo)致我們血液短暫的濃縮，這種濃縮對(duì)我們的健康本身沒有什么危害，但是由于這短時(shí)間的濃縮，可能形成尿酸鹽結(jié)晶，甚至可以誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

②不經(jīng)常喝咖啡的人，有時(shí)候喝咖啡會(huì)引起神經(jīng)興奮、失眠，加重實(shí)際疲勞。而這也對(duì)控制尿酸不利。

綜上，咖啡對(duì)于尿酸的控制是分情況而言，不可一概而論。如果平時(shí)沒有喝咖啡需求的，就不要為了控制尿酸而專門去喝咖啡了。

豆?jié){

我們都知道豆制品在植物性，食物中，嘌呤類物質(zhì)的含量算高的，但是我想提醒大家一點(diǎn)，同樣嘌呤含量的動(dòng)物性食物和植物性食物，前者對(duì)尿酸的影響遠(yuǎn)大于后者。所以紅肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，一定要少吃，而嘌呤類含量同樣高的植物性食物，只要不是吃的太過(guò)量，一般問(wèn)題不大。

那么，豆?jié){至少已經(jīng)將豆子稀釋了10倍以上，喝點(diǎn)也是無(wú)妨的。

碳酸飲料、各種甜飲料

果糖對(duì)尿酸這些的影響，是已經(jīng)證實(shí)的，果糖類物質(zhì)對(duì)尿酸的影響主要有以下兩點(diǎn)：

①果糖在代謝過(guò)程當(dāng)中會(huì)增加內(nèi)源性嘌呤類物質(zhì)的生成；

②腎臟對(duì)果糖的排泄，會(huì)影響到尿酸的排泄。

而果糖呢，又是市面上銷售的各種甜飲料，軟飲料，人工甜品的主要添加劑，所以少吃甜食甜品少喝飲料，對(duì)于控制尿酸非常有幫助。

而這里專指的是果糖，蔗糖里面因?yàn)楹泄牵砸灿蓄愃频淖饔?。而葡萄糖，半乳糖是沒有此類效應(yīng)的。所以在醫(yī)院掛水當(dāng)中的葡萄糖注射液，是不會(huì)有類似的升高尿酸的作用。

茶、奶茶

目前認(rèn)為各種茶類對(duì)于尿酸代謝的影響是微乎其微的，可以喝，問(wèn)題不大。但是有些朋友問(wèn)我奶茶怎么樣？我只想問(wèn)問(wèn)大家，奶茶是茶嗎？奶茶是一種飲料，參見上一段。

蘇打水

在高尿酸血癥和痛風(fēng)的臨床治療當(dāng)中，常常用到碳酸氫鈉（小蘇打），這是一種藥物，它的主要作用不是降低尿酸，而是堿化尿液，減少尿酸性腎結(jié)石的形成。在使用過(guò)程當(dāng)中，也需要定期檢測(cè)尿液的ph值，高于6.8的話雖然尿酸結(jié)石的形成幾率更低了，但是鎂和鈣等物質(zhì)的結(jié)石，形成率會(huì)增高。所以應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液時(shí)，ph值，超過(guò)6.8，或者超過(guò)7，應(yīng)該停用。

當(dāng)然這說(shuō)的都是醫(yī)用碳酸氫鈉，至于超市里賣的那些琳瑯滿目的蘇打水，到底其中是什么成分，就不好說(shuō)了，我大概看了幾種，有些其實(shí)就是飲料。所以有些朋友想要依靠每天喝蘇打水飲品來(lái)控制尿酸的小目標(biāo)，又破滅了。

當(dāng)你非常饑渴難耐時(shí)，我們首先推薦的是喝水，純凈水，礦泉水，白開水，如果你想買蘇打水，那要好好看一下配料成分表了。

今天關(guān)于各種飲品對(duì)尿酸的影響，我們就總結(jié)到這，希望對(duì)大家有所幫助。最后想給大家說(shuō)一句，所謂控制飲食，并不是說(shuō)某些物質(zhì)你就一點(diǎn)都不能吃，只是需要嚴(yán)格控制，少嘗一兩口，問(wèn)題也不大，別把自己搞得像苦行僧一樣，生活還是要繼續(xù)的嘛。

還有一點(diǎn)非常重要，無(wú)法改變現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，我們可以改變心態(tài)。痛風(fēng)其實(shí)可以看成是老天跟你開了個(gè)玩笑，提醒你告訴你，你以前實(shí)在是太放縱自己了。他讓你學(xué)會(huì)控制飲食，早睡早起，戒煙戒酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有一天你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在你不知不覺的戰(zhàn)勝了尿酸檢查單上那些數(shù)值的過(guò)程中，你也不知不覺中戰(zhàn)勝了過(guò)去的自己。自制力差、缺乏自律的人，是控制不好的尿酸的。

最后，一句話送給各位風(fēng)友：痛風(fēng)讓你自律，自律還你自由。

參考資料：

1 Uptodate

2 《凱利風(fēng)濕病學(xué)》第九版

3 Is coffee consumption associated with a lower risk of hyperuricaemia or gout?A systematicreview and meta-analysis.BMJ 2016.

4 Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan.Rheumatic Diseases.2018

5 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南

6 2017年英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南

7 Differential effects of fructose versus glucose onbrain and appetitive responses to food cues and decisions for food rewards. Proc Natl Acad SciUSA. 2015