如同我們一直在宣講強(qiáng)調(diào)的，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，當(dāng)維持心臟血液供應(yīng)的動脈——冠狀動脈，發(fā)生痙攣、器質(zhì)性狹窄或堵塞，引起心肌缺血甚至壞死時(shí)，我們就稱之“冠心病”，也被稱為“缺血性心臟病”。
臨床上冠心病病人會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等臨床表現(xiàn)（點(diǎn)擊直達(dá) “我的心臟要不要放支架？（一）”）。
雖然有特殊情況，但通常情況下，冠心病病人，冠狀動脈狹窄大于75%并伴有不穩(wěn)定性心絞痛，或在做冠脈造影（PTCA）中冠脈發(fā)生了急性或?yàn)l臨閉塞等情況時(shí)，都應(yīng)該行冠脈支架治療。
我們之前也說過，典型的冠心病心絞痛癥狀是活動后胸痛，多位于心前區(qū)或胸骨后、可伴有出汗、肩背部不適，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。（點(diǎn)擊直達(dá) “我的心臟要不要放支架？（二）——什么情況需要心臟支架治療？”）。
需要強(qiáng)調(diào)的是，冠心病病人心絞痛的發(fā)作并不一定“痛”，也不一定是“心角”的痛，大多數(shù)人可能沒有感覺到“痛”。
有點(diǎn)胸悶或者心前區(qū)“說不出來的不舒服”，“胃疼”、“牙疼”、“嗓子疼”、“嗓子發(fā)緊”、“左側(cè)肩膀和胳膊疼”、甚至僅僅表現(xiàn)為乏力等都要考慮冠心病。
換句話說，40歲以上的人群，身體某些部位出現(xiàn)莫名疼痛時(shí)，一定要查一下是否是心臟問題。
下巴以下、肚臍以上，所有與活動相關(guān)或者你無法解釋的癥狀，一定要考慮冠心病的可能。（點(diǎn)擊直達(dá) “如果這些地方痛，有可能是心肌梗死！”）。
懷疑冠心病，一定要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的科室（心內(nèi)科）就診，醫(yī)生會給您開心電圖、心臟超聲、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、核素檢查、心臟CT和冠脈造影等檢查。
需要強(qiáng)調(diào)的是，只有冠脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是否需要做，應(yīng)該由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)您的情況做出判斷。
冠心病病人也不能想著反正血管里面有支架支撐了，所以行支架治療后就一勞永逸了。因?yàn)椋Ъ苤踩胫委熤皇?strong>嚴(yán)重冠心病病人的治療方式之一。支架放進(jìn)冠脈血管里后，在支架內(nèi)很快形成一層內(nèi)皮，把支架包在血管里面了。
因此，冠脈支架治療后，患者還需同時(shí)服用抗凝擴(kuò)冠的藥物治療，如果患者認(rèn)為冠脈內(nèi)放了支架就萬事大吉而未能堅(jiān)持服藥，也沒有改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制得不理想（點(diǎn)擊直達(dá) “糖尿病只能打針？不！請繼續(xù)讓醫(yī)生來幫助你管理好你的健康”），那原本已經(jīng)植入支架而正常的血管可能還會產(chǎn)生新的病變，支架部位甚至出現(xiàn)再狹窄。
植入支架治療的患者要堅(jiān)持服用包括抗血小板和抗凝的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）；β受體阻滯劑；他汀類藥物以控制冠心病癥狀，可能還要服用抗心絞痛藥物，如硝酸酯類藥物來降低心臟病再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
放了支架后是否需要定期更換？咱們下一期繼續(xù)講述。
（未完待續(xù)，期待下一期）
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