在建設(shè)工程施工領(lǐng)域中,施工單位往往會給勞動者購買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。但是,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,雙方在進(jìn)行工傷或侵權(quán)損害賠償時,往往爭議最大的地方不是賠償協(xié)議的簽訂,而是關(guān)于意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金請求權(quán)的相關(guān)問題。對于保險(xiǎn)金的受領(lǐng),往往會在施工單位與勞動者之間產(chǎn)生極大的爭議。原因主要在于,勞動者或其受益人、施工單位對團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的性質(zhì)、賠付對象等均不甚了解,由此產(chǎn)生誤解。為此,本人就實(shí)務(wù)中普遍存在的這一問題,結(jié)合《保險(xiǎn)法》及其司法解釋,作簡要分析。
合同當(dāng)事人:建設(shè)工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)是涉他合同,合同雙方是作為投保人的施工單位及作為保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)公司,勞動者僅僅是其生命、健康作為保險(xiǎn)標(biāo)的的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)利益:為了防范道德風(fēng)險(xiǎn),《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定:人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時,對被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)利益的立法本意,是為了防范道德風(fēng)險(xiǎn),比如著名的天津男子泰國殺妻騙保案。依據(jù)《保險(xiǎn)法》第三十一條:投保人對與其具有勞動關(guān)系的勞動者有保險(xiǎn)利益。故,施工單位可以為勞動者投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。
意外傷害死亡險(xiǎn)保險(xiǎn)合同效力:《保險(xiǎn)法》第三十四條:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無效。為了保證團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同的有效性,投保時,施工單位對投保情況應(yīng)當(dāng)經(jīng)過勞動者的同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額。否則,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人可以未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額,而主張保險(xiǎn)合同無效。但是,被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的方式是靈活多樣的,包括但不限于書面或口頭形式等,以此防止保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司以合同無效為由進(jìn)行抗辯拒賠,從而更好的保護(hù)被保險(xiǎn)人或其受益人的利益。
保險(xiǎn)金請求權(quán):人身保險(xiǎn)合同中的受益人是指,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,對保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)金給付請求權(quán)的人。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第三十九條規(guī)定,施工單位為勞動者投保人身保險(xiǎn),不得指定自己作為受益人,而只能指定被保險(xiǎn)人及其近親屬作為受益人。據(jù)此,《保險(xiǎn)法》允許施工單位為勞動者投保意外傷害保險(xiǎn)的初衷,僅僅是作為對勞動者或其家屬的一種福利,給勞動者多一份保障,而不是為了替代或減輕施工單位的工傷或侵權(quán)賠償責(zé)任。對此,施工單位對團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的認(rèn)識。對施工單位而言,若要減輕自己的工傷或侵權(quán)賠償責(zé)任,應(yīng)當(dāng)首選雇主責(zé)任險(xiǎn),而非團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。對勞動者及其家屬而言,在對施工單位主張完工傷或侵權(quán)賠償責(zé)任后,若知曉施工單位還投保有團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),此時應(yīng)當(dāng)充分、及時收集各種理賠資料,積極、主動的向保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)金的給付。
保險(xiǎn)金請求權(quán)的轉(zhuǎn)讓:原則上,受益人才是保險(xiǎn)金給付請求權(quán)的權(quán)利主體。有原則,就有例外。例外就是,保險(xiǎn)金請求權(quán)可能發(fā)生轉(zhuǎn)讓。實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,受益人或急于拿到一定的賠償款,或缺乏保險(xiǎn)法律常識等,匆匆與施工單位簽署了相關(guān)賠償協(xié)議。而賠償協(xié)議中,就被施工單位列明了保險(xiǎn)金請求權(quán)的轉(zhuǎn)讓條款,諸如“施工單位賠付后,保險(xiǎn)金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給施工單位,由施工單位享有對保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金請求權(quán)”、“保險(xiǎn)金由施工單位在賠償款中先行墊付”等。那么,諸如此類保險(xiǎn)金請求權(quán)的轉(zhuǎn)讓條款是否有效呢?對此,可以從兩個角度闡釋其有效性。首先,從《保險(xiǎn)法》的角度,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(三)》第十三條,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,受益人將與本次保險(xiǎn)事故相對應(yīng)的全部或者部分保險(xiǎn)金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人 ,當(dāng)事人主張?jiān)撧D(zhuǎn)讓行為有效的,人民法院應(yīng)予支持,但根據(jù)合同性質(zhì)、當(dāng)事人約定或者法律規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的除外。其次,從《合同法》的角度,根據(jù)《合同法》第七十九條:債權(quán)人可以將合同的權(quán)利全部或者部分轉(zhuǎn)讓給第三人,但有下列情形之一的除外:(一)根據(jù)合同性質(zhì)不得讓;(二)按照當(dāng)事人約定不得轉(zhuǎn)讓;(三)依照法律規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓。故此,無論根據(jù)《保險(xiǎn)法》及其司法解釋,還是依據(jù)《合同法》,合法有效的保險(xiǎn)金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓條款應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人之間產(chǎn)生法律效力,人民法院應(yīng)予支持。此類因?yàn)楸kU(xiǎn)金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓所產(chǎn)生的糾紛不勝枚舉,相關(guān)案例均能在裁判文書網(wǎng)上查找到。在此,不再列舉。
保險(xiǎn)金請求權(quán)既不能絕對全部轉(zhuǎn)讓,也不能完全絕對不轉(zhuǎn)讓。保險(xiǎn)金請求權(quán)若絕對全部轉(zhuǎn)讓,就不利于勞動者或其家屬,也可能出現(xiàn)施工單位因?yàn)榘l(fā)生保險(xiǎn)事故,最終免于賠償甚至還從中獲利的情況;保險(xiǎn)金請求權(quán)若完全絕對不轉(zhuǎn)讓,也不利于施工單位的投保積極主動性,長此以往,就沒有施工單位再愿意為勞動者購買意外傷害保險(xiǎn)了。本人認(rèn)為,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在施工單位和勞動者或其家屬之間除正常賠償外,雙方在平等、自愿、真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上,可以在一定范圍內(nèi)或以一定比例對團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金請求權(quán)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓。這樣,既可以保護(hù)施工單位為勞動者投保意外傷害保險(xiǎn)的積極主動性,又可以對勞動者或其家屬給以最大限度的額外補(bǔ)償。由此,雙方的利益才能同時得到兼顧和保護(hù)。
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