“前列腺肥大用什么藥物治療最好？”，我在泌尿男科門診經(jīng)常聽到這樣的來自老年男性患者的詢問。要回答這個問題，首先需要簡單地了解前列腺肥大的發(fā)病機制和目前常用治療藥物的特點。
前列腺位于膀胱底部，尿道從其中間穿過。男性40歲以后，前列腺會隨著年齡的增長而緩慢生長，并逐漸使尿道變得狹窄而導致排尿障礙。雖然前列腺肥大是男性自然老化的一個生理現(xiàn)象，但由于其嚴重影響老年男性的生活質(zhì)量，所以值得重視并予以治療。
前列腺肥大（prostatic hypertrothy，PH）又稱良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH），是一種因前列腺增大而影響老年男性排尿功能的常見疾病，其主要臨床表現(xiàn)為進行性尿頻和排尿困難。根據(jù)流行病學調(diào)查，50-60歲的老年男性大約有50%的人會出現(xiàn)良性前列腺增生的臨床癥狀（病理性前列腺增生）。
雖然有關良性前列腺增生的發(fā)病學說很多，但可供臨床使用的有效藥物卻不多。常用的藥物有：①α-腎上腺能受體阻滯劑；②激素活性藥物，如5α-還原酶抑制劑等；③植物類藥物，如中成藥等。目前，臨床醫(yī)生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑聯(lián)合應用治療良性前列腺增生。
由于患者之間存在著個體差異和對藥物的反應不同，同時還要考慮到其經(jīng)濟能力是否能夠支持長期服藥，所以臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選用適當?shù)乃幬镞M行治療。一般來說，可以分為下列幾種情況來選用藥物，靈活地進行處方組合。
1. 尿頻、尿急、排尿困難的臨床癥狀明顯，經(jīng)濟能力比較差的患者，可選用α-腎上腺能受體阻滯劑。其特點是可迅速改善排尿癥狀，而且價格便宜，每天只需5元左右即可。最近的研究表明，高特靈可促進前列腺增生細胞（間質(zhì)平滑肌細胞）的凋亡（死亡），從而有可能減緩良性前列腺增生的進展，甚至可以縮小已經(jīng)增生肥大的前列腺。
2. 患者沒有明顯的尿頻和排尿困難，但觀察一段時間（1年左右）發(fā)現(xiàn)前列腺進行性增生，經(jīng)濟能力比較好者，可選用5α-還原酶抑制劑。其特點是長期服用可以縮小增生的前列腺，并可以減少因良性前列腺增生而導致的手術風險。這樣的治療方案，每天需要10元左右。
3. 患者有嚴重的尿頻和排尿困難，同時觀察一段時間（1年左右）發(fā)現(xiàn)前列腺進行性增生，經(jīng)濟能力比較好者，可以聯(lián)合應用α-腎上腺能受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑。其特點是既可以迅速改善排尿癥狀，又可以阻斷雄性激素對前列腺細胞的增生刺激作用。這樣的治療方案，每天需要15元左右。
4. 如果患者同時具有上述3種類型的表現(xiàn)，而且出現(xiàn)尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞，則說明存在有泌尿系感染，這時可以在上述的治療方案中加入抗生素，但治療費用也會隨之升高。
5. 當出現(xiàn)上述情況時，患者也可以選用中醫(yī)藥治療，但療效就會因使用的藥物不同而異。如果使用目前常用的中成藥，其治療費用大概在每天10元-20元左右。
綜上所述，對于良性前列腺增生來說，最好的治療藥物就是根據(jù)患者的個體情況（病情、體質(zhì)等）和經(jīng)濟能力去選用恰當?shù)乃幬铩?/p>
希望本文能對廣大的良性前列腺增生患者選擇治療方案時有所幫助。
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