斷斷續(xù)續(xù)整理了有四個月之久，今天終于大功告成了。
說明：1.本書是根據(jù)人民軍醫(yī)出版社2010年4月第一版整理錄入。
2.本書僅供學習研究《傷寒論》使用，請勿用于商業(yè)用途。劉志杰老師的書很值得一讀，強烈推薦大家購買正版。
3.本次文字錄入和排版盡量忠實于書籍原貌。原書第269頁原有厥陰肝經(jīng)循行圖一幅，因圖比較簡單，且清晰度不高，故整理時未予保留，相關(guān)資料非常多，讀者可以自行參考。
4.本書整理的過程異常辛苦，斷斷續(xù)續(xù)有四個月之久，整理時我盡量做到減少錯訛，但由于工作較為繁瑣，難免會有錯誤或照顧不到的地方，還望讀者閱讀時仔細核對原書。
一、三陰三陽（開合樞）概論
首先講一下三陰三陽的基本原理。三陰三陽具有嚴格的對應標準?？偟膩碚f，就是和五行一樣，是分類方法。它的運用，可以體現(xiàn)于3個方面：
第一，它在經(jīng)絡(luò)學說上的歸類法：太陽“膀胱”——少陰“腎”，是臟腑表里，其他類同。太陰“脾”——陽明“胃”。少陽“膽”——厥陰“肝”。這是臟腑經(jīng)絡(luò)表里配屬。
第二，足六氣對應配屬：太陽“司天”——太陰“在泉”，反之也是，以下類同。陽明“司天”——少陰“在泉”，少陽“司天”——厥陰“在泉”。它這個配屬，是陽之表——陰之里，太陽司天“表”——太陰在泉“里”。陽之里陰之表，陽明司天“里”——少陰在泉“表”。陽之半表里——陰之半表里，少陽“司天”——厥陰“在泉”。
第三，辨證配屬，就是傷寒的病理分類：太陽（表）——陽明（里）—— 少陽（半表里）；太陰（里）—— 少陰（表）——厥陰（半表里）。和上面一樣，但是，賦予的含義彼此不同。
三者的含義都不相同。這三個理論，都用三陰二陽分類法，但是理論不能混淆。這是要明白的第一點。經(jīng)絡(luò)上，太陽經(jīng)，有膀胱水和小腸火的區(qū)別，其他類同。六氣上，太陽主寒水，包括“腎”和“膀胱”及其經(jīng)絡(luò)。其他類同。辨證分類上，如：太陽主表，又和臟腑經(jīng)絡(luò)不同。概念獨特。這是分辨的重點，決不能混淆概念。
要明白的第二點，就是陰陽基本理論模型的問題。這身體的陰陽，是具有消長性的。陰陽推蕩轉(zhuǎn)化，有個階段屬性，古人從觀察天文的成糶進行歸納，最先是用在時間分段上。古代時間，最早不是12時辰，而是6個時辰。這個和古印度時間的劃分是相同的。這6個時辰，分別是陰陽各自的三個階段性，就是三陰三陽，也就是陰陽相互轉(zhuǎn)化中的六種不同狀態(tài)。太陽——寅——辰；陽明——巳——未；太陰——申——戌；少陰——亥——丑；厥陰——子——寅；少陽——丑——卯（表1-1）。所以在《傷寒論》一書中，又有根據(jù)它而推導出的三陰三陽欲解時的條文記載（表1-2）。這三陰時，是有互含的特性。陽外陰內(nèi)，陽擴展，陰收縮，體現(xiàn)的這個屬性。之后，這個概念被運用到事物發(fā)展轉(zhuǎn)化的歸納分類上。最后，又被十二分法（表1-3）或者五分法代替而不用，只在醫(yī)學上保留了下來。陰陽分類法早于五行分類法，這是肯定的。
我們中醫(yī)，六經(jīng)陰陽分類早于五行辨證分類。這足中醫(yī)的兩個流派，占代有陰陽藥象配伍法。湯液五行法是后來的細化發(fā)展。中醫(yī)五行的應用，主要體現(xiàn)在按臟腑五行虛實來制方配伍的上。這個發(fā)展，是必須贊揚的?！秱s病論》是取六經(jīng)辨證法和湯液五行法的經(jīng)方制劑而組成的一部醫(yī)學大作?！端貑枴芬彩顷庩柗ê臀逍蟹ǖ碾s合著作。一部《素問》，要分清陰陽法和五行法，不可混讀。因此，古人整理《素問》著作時，犯了混淆的錯誤，編簡難免混亂。一部傷寒，也被王叔和在《脈經(jīng)》里揉入了臟腑五行經(jīng)絡(luò)，遺毒不淺?！秲?nèi)經(jīng)》也有錯簡，初學暫時不要去深研。
表1-1 三陰三陽本時相
三陽 三陰
少陽 太陽 陽明 太陰 少陰 厥陰
樞 開 合 開 合 樞
半表半里 表 里 里 表 半表半里
丑-卯 寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅
表1-2 三陰三陽欲解時
三陽 三陰
少陽 太陽 陽明 太陰 少陰 厥陰
樞 開 合 開 合 樞
半表半里 表 里 里 表 半表半里
寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅 丑-卯
表1-3 十二時辰
時辰名稱 夜半 雞鳴 平旦 日出 食時 隅中 日中 日昳 晡時 日入 黃昏 人定
十二地支 子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戍 亥
現(xiàn)代計時 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-
11 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23
《素問》的“陰陽離合篇”，陰陽分則為六，合則為二（陰和陽）。也就是開闔樞的問題。開闔樞和病理生理無大關(guān)系，不過是基礎(chǔ)理論的概念，是陰陽表里的代名詞，為了說明陰陽六類的屬性問題。
從上述三類（經(jīng)絡(luò)、六氣、辨證配屬）理論的分屬來看，絕沒有少陰和少陽配屬、厥陰和陽明配屬的道理。經(jīng)文說，厥陰在太陰和少陰之間，其表為少陽。三陽是太陽陽明少陽的開闔樞順序。三陰也是按照這個順序講的，結(jié)果斷語上來個太陰——厥陰——少陰的開闔樞順序來。對比其他經(jīng)文呢，也是自相矛盾，理論說不通，不符合陰陽相對論。從人體經(jīng)絡(luò)上看，它這樣配屬更是不合理。經(jīng)絡(luò)分布，少陽和厥陰是分別居丁陰陽經(jīng)絡(luò)之間，沒見到少陰經(jīng)居于兩陰之間的。這屬于經(jīng)文的錯簡問題，是確實存在的。在六氣對戍上，也沒見到少陽司天少陰在泉的。在傷寒六經(jīng)辨證的陰陽表里分屬對應上，更是沒有這個概念。傷寒的六經(jīng)（三陰三陽）排序，和《內(nèi)經(jīng)》基本理論框架是吻合的。都是：太陽——陽明——少陽；太陰——少陰——厥陰。理論要自洽和大圓滿，否則就是不合理，就是謬論。就像五行理論，木本來代表肝膽，卻突然又把木解釋成了代表脾一樣。我們有些人將錯就錯，竟然不深入理解，反而還崩錯簡的“開闔樞”搞出了辨證分析病理的歪理來，大談開闔樞，迷惑了許多人。其實，推而廣之，類似這樣的情況太多了！不解岐黃真實義！我前幾年就講過，醫(yī)家不過五六之數(shù)，就是陰陽的五行和三陰三陽六種分類而已。我今天這樣剖析，大家估計都可以明白道理了吧？糾正經(jīng)典的錯簡，你們也看到了，該有多難！即睫這樣講了，如果給別人說，估計還會硬是堅持。告訴他們前面是懸崖，電還是不聽，偏要前赴后繼往下跳。我講課有個毛病，硬是要把問題說清不可。我要求你們嚴格是好事，以后你們就知道了。思路清晰不混淆，才能成大器。你們看看，把六氣和經(jīng)絡(luò)引入傷寒，就像三個人三個理論混到一起，亂成了一鍋粥。
比如，把《傷寒》的“太陽”理解成六氣的寒水（腎、膀胱），又進一步說是膀胱經(jīng)，這樣，又把“太陽寒水”的“腎”給丟了。有本講傷寒的書，通篇都是這樣，腎成了少陰火了，講不通就來個“從化”搞定。哪有這樣的酋理呢？還有《素問》里的左右問題，也是存在混亂錯簡。我們這樣做不是問難經(jīng)典，而是為了使經(jīng)典更精確。估計是要捅馬蜂窩的。
闡述到此，對開合樞的概念應該清晰了。有關(guān)開合樞的各家之爭端亦可止于此。重新歸納如下：
少陰配太陽（足少陰腎配足太陽膀胱，于少陰心配手太陽小腸）
太陰配陽明（足太陰脾配足陽明胃，手太陰肺配手陽明大腸）
厥陰配少陽（足厥陰肝配足少陽膽，手厥陰心包配手少陽三焦）
即少陰——太陽，太陰——陽明，厥陰——少陽配。而不是太陽——太陰，少陽——少陰，陽明——厥陰配。為什么呢？因為在陰陽的配對中，一樣的強或一樣的弱的配對，無法產(chǎn)生能量的流動趨勢。所以只有以“動”為主的搭配，才能夠“活”。
陰陽散之為六，合則為二，再臺就是太極了。三陰三陽這個理論模型納入五行機制的，只有六氣和經(jīng)絡(luò)，六經(jīng)（三陰三陽）辨證，沒有五行和經(jīng)絡(luò)參合。
附：三陽者，表也、實也、熱也。三陰者，里也、虛也、寒也。
陽之表，太陽也。其里陽明也。少陽者表里之中也。
陰之表，少陰也。其里太陰也。厥陰者表里之中也。
此三陰三陽六經(jīng)之本義也，以定萬病之提綱（病位及性態(tài)）也。
二、陰陽化論
問：陰陽常道，余已知矣。然先后順逆，尚未明辨，今欲叫先后之道，可得聞乎？
曰：詳乎哉其問也！
純陰親下，純陽親上，此其道也。俟于母腹，陰精沉降，化積腦髓，陽精浮升，化生原陽。此陰陽之始，以定水火之根者也。
問：余聞陰升陽降，方成化機。今陽升陰降者，豈陰陽之離絕乎？
曰：陽升陰降而不絕者，源母之大氣推轉(zhuǎn)也。生化完形而出也。此其先也。
問：其先已明，愿聞其后若何？
曰：脫胎而后，二根逆轉(zhuǎn)．火根于下蒸化陰精上奉，水根于上肅潤陽精下趨，陰中有陽, 陽中有陰，負陰抱陽，升降出入之機立，陰升而陽降，陰降而陽升。乃能獨生天地間（圖1-1）。
此先后之玄奧，生身之本始，勿殆。
圖1-1陰陽雙天靜態(tài)圖
三、陰陽及先后天
陰陽，是對世間萬物的最基本的兩種分法。一切都跑不出陰陽歸屬。陰陽這兩個字，堪稱是萬物屬性的兩個代號。它是怎么分的呢？打個比方，如白天和黑天，男人和女人，上下，左右，寒熱，虛實，夏天和冬天，好人和壞人等。無論什么事物，它都有正反兩面，好比正義詞和反義詞的表現(xiàn)形式。
相對性是陰陽的第一個屬性，也可以說是對立性。
這個對立性用在醫(yī)學上，它代表的就多了，比如精和神，氣和血，臟和腑，等等。這個陰陽的對立性，也不是絕對的，如果絕對了，就不會產(chǎn)生運動，也就沒有宇宙和生命的誕生了。它矛盾著呢，既要對立，又要互相依賴。為了自身的不衰弱，不亢進，就要互相有所依存。
比如水、火，水不足就要干旱，炎炎烈日沒有約制了：火不足，那就是白雪皚皚，一團寒冰世界。
臟屬陰在里，腑屬陽在外，它們?yōu)榱诉_到自我最佳態(tài)式，就要彼此依存來調(diào)節(jié)。臟氣屬于陰，是人體生命的根，藏著身體的一切精氣、精華，它的氣在內(nèi)部聚合。腑氣屬于陽，它的氣在外面包裹著陰氣，在外面散發(fā)蒸騰。
用天地來比喻，地是陰，天是陽，天包裹著大地。這個陰陽分屬，大到宇宙，小到粒子，都是無限可分的。它可以把陰陽再分割為陰陽陰陽陰陽的無限分下去。
其次，陰陽還有一個互根和轉(zhuǎn)化的屬性。怎么個互根呢？《內(nèi)經(jīng)》說了，“陽根于陰，陰根于陽”，“孤陰不生，獨陽不長”和“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。最后這句很重要，“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，最能說明問題。沒有空氣和陽光，地球孤單單，它怎么生養(yǎng)萬物呢？反過來，沒有地球這個陽氣的施化對象，它去化誰呢？你們再用氣血營衛(wèi)理論來理解一下這個。古人講的天人學說是有根據(jù)的，不是瞎說的。上面三個屬性用夫妻對待關(guān)系來理解，我看更直白。天人宇宙說，是古人的哲學，是萬物規(guī)律劃分法，是抓住了自然規(guī)律，有質(zhì)疑是你沒有深刻理解的緣故。這個問題沒事你們可以互相討論，很有意思的。
最后一個屬性，就是陰陽的轉(zhuǎn)化。什么是它的轉(zhuǎn)化呢，就是一個事物發(fā)展到不能再發(fā)展的地步，就要向?qū)α⒌姆矫孀吡恕＜竟?jié)的變化可以解釋這個問題。中醫(yī)的“熱極生寒，寒極生熱”也是這個道理，身體上出現(xiàn)這個現(xiàn)象就說明陰陽已經(jīng)傷害得很嚴重，有生命的危險。
正常情況是一方發(fā)展到極處，就要向?qū)α⒎睫D(zhuǎn)換。就像人十活累了，就要躺下休息，體息足了，就要起來干活謀生。書上僅介紹了陰陽4個屬性，我認為要把這個互相轉(zhuǎn)化的屬性分開講，變成5個屬性就更好理解了，分為陰陽互化和陰陽格拒兩個方面更好些。
前4個是生理，這個格拒是特殊的病理。陰盛把陽氣逼到外越，本來足寒，它外面卻大熱，這個是陰陽要分離的象征，它不轉(zhuǎn)化了，要分離了，與夫妻不和離婚一個道理。這個情況很特殊，很危險，所以應該單獨拿出來，列為-個屬性。實際上人死的時候，多少都會出現(xiàn)這個現(xiàn)象。真寒假熱，傷寒講過句話，叫做“熱在皮膚，寒在骨髓”。
陰陽，還有個先天后天問題。這個問題不搞清，它的基本屬性就了解不徹底。更重要的是，很多生理也會解釋不清?！秲?nèi)經(jīng)》里講的和我們教課書講的內(nèi)容，都是后天的東西。這個先天是指陰陽的胎化問題。這個胎兒，在母親體內(nèi)正常胎位是頭在下的。陽親上，陰親下，這個先天的陽氣呢，就在胎兒的小腹和生殖器。陰精呢，就在胎兒的心、肺和腦。這個陰陽，是個純粹的陰和陽，它沒有產(chǎn)生自律的變臺運動，不具備那個陰陽后天的屬性。
那有人說了，這不是要陰陽離絕了嗎？不是的，它這個純陰純陽，要積累積全，才能被后天所用，才能資化后天的生命運行。嬰兒的陰陽靠什么聯(lián)絡(luò)？靠什么來積累？靠母親的一根臍帶。十月懷胎，各個部件都齊全了，就瓜熟蒂落，一朝分娩了。他下生了，就逐漸開始學直立行走了，這時候，先天陰陽就倒轉(zhuǎn)過來了。原先藏在心腦的陰精就向下流動到最下方的小腹和生殖器重新安居，但它的祖籍還在心腦啊，那是陰根，就是太極圖上而那個“眼睛”。而藏在小腹和生殖器的陽神呢，就跑到心腦去了，它的祖籍是還在下面，叫做陽根，就是那個圖下面的“眼睛”。這就成了后天的陰中之陽和陽中之陰。這是先天的真陽和真陰，后天重新安居的陰陽要靠這兩個真東西才能轉(zhuǎn)動起來。它這個能動性，用水火來比喻較好。后天的這個水，它的性質(zhì)是“潤下”，就是向下滋潤，水的性質(zhì)可不就是這樣的嗎？還有，這個水的性質(zhì)是寒的，它沒有火來溫是要結(jié)冰的。它靠什么來溫化而成為水蒸氣呢？靠這個先天的點真陽來化。而后天的火呢，它性質(zhì)是熱的，它要飛揚啊，《內(nèi)經(jīng)》叫“炎上”。它靠什么來涼潤而化云雨呢，靠這個先天的一點真陰來制化。上下比喻成天地呢，《內(nèi)經(jīng)》就叫“地氣上為云，天氣下為雨”，彼此完成一個轉(zhuǎn)化循環(huán)（圖1-2）。
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