《口腔醫(yī)學(xué)》名解、簡(jiǎn)答
1.口腔頜面部的常用檢查器械包括：口鏡、鑷子、探針。
2.牙齒的組織結(jié)構(gòu)包括：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。
3.牙周的組織結(jié)構(gòu)包括：牙槽骨、牙周膜、牙齦。
4.恒牙名稱，從中線起向兩旁，分別是中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。
5.齲?。╠ental caries/tooth decay）的病因：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間。
口腔致齲菌群的作用，蔗糖等適宜的細(xì)菌底物，敏感的宿主，在口腔滯留足夠的時(shí)間。
6.齲病根據(jù)病變深度可分為：淺齲、中齲、深齲。
7.齲病的臨床表現(xiàn)及診斷：
1) 淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針探查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端。平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點(diǎn)?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷、熱、酸、甜刺激也無(wú)明顯反應(yīng)。X線片檢查有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損，還可采用熒光顯示法或氬離子激光透射法輔助診斷。
2) 中齲：齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。有主觀癥狀，刺激后有酸痛感覺(jué)，刺激去除后，癥狀立即消失。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較為明顯。
3) 深齲：齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。位于臨面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無(wú)自發(fā)性痛，若食物嵌塞于洞中，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱和化學(xué)刺激是，產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。
8.急性牙髓炎（acute pulpitis）的臨床表現(xiàn)：（特別是疼痛特點(diǎn)）
1) 劇烈疼痛：自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間疼痛加劇，溫度刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。
2) 患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等。
3) 探診?？梢饎×姨弁?，有時(shí)可探及微小穿髓孔。
4) 患牙對(duì)溫度刺激極為敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)。進(jìn)行牙髓活力電測(cè)時(shí)，患牙在早期炎癥階段，反應(yīng)性增強(qiáng)，晚期炎癥則表現(xiàn)為遲鈍。
5) 晚期炎癥的患牙有垂直向徑叩痛。
9.急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法：
開(kāi)髓引流：局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無(wú)菌小棉球暫封。
10.成人牙周炎的臨床表現(xiàn)：
1) 一般侵犯全口多數(shù)牙，少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙或個(gè)別牙。
2) 活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行，病程長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。
3) 牙齦呈不同程度的慢性炎癥，大量牙石，菌斑，暗紅色，松軟，水腫，邊緣鈍圓。
4) 牙周袋形成：袋內(nèi)壁出血、溢膿。
5) 牙槽骨吸收。
6) 晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，疼痛，急性牙周膿腫。
7) 其他癥狀：牙移位，食物嵌塞，繼發(fā)性頜創(chuàng)傷，牙根暴露對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲，急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎，口臭。
11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)。
12.復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAC）的臨床表現(xiàn)：
1) 輕型阿佛他潰瘍（MiAU）：1-5個(gè)孤立散在的潰瘍，直徑2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清。好發(fā)于唇、頰。潰瘍中央凹陷，表面有黃色假膜，疼痛明顯。愈合不留痕跡，需1-2周，具有自限性。
2) 重型阿佛他潰瘍（MjAU）/復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎/腺周口瘡：潰瘍大而深，直徑10-30mm，深達(dá)粘膜下層、肌層，“彈坑狀”。單個(gè)發(fā)生，周邊紅腫，邊界清晰。病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，自限性。疼痛較重，愈合后留瘢痕。
3) 皰疹樣阿佛他潰瘍（HU）：潰瘍小而多，直徑小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛較重，潰瘍可融合，唾液分泌增加，伴全身癥狀，愈合后不留痕跡。
13.口腔白斑病與口腔扁平苔蘚鑒別：
口腔白斑病特點(diǎn)：由長(zhǎng)期外來(lái)刺激引起。多見(jiàn)于中老年男性，好發(fā)于口內(nèi)頰部，外形為不規(guī)則的白色斑塊，稍高于正常粘膜，質(zhì)地較硬，缺乏彈性，表面粗糙無(wú)光澤周圍粘膜無(wú)炎性反應(yīng)。屬于癌前病變。
口腔扁平苔蘚特點(diǎn)：病因不明，與精神、內(nèi)分泌、免疫、感染因素有關(guān)。多見(jiàn)于中年女性，好發(fā)于頰部，左右對(duì)稱，無(wú)自覺(jué)癥狀或有粗糙感，頰粘膜充血、糜爛，刺激時(shí)有疼痛，病損為白色丘疹。同時(shí)伴有皮膚和指/趾甲病損。屬于癌前病變。
難以確認(rèn)時(shí)，可進(jìn)行活檢。
14.口腔白斑病的癌變傾向：
1) 年齡：年齡較大者。
2) 性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性。
3) 吸煙：時(shí)間長(zhǎng)，煙量大者。
4) 部位：舌緣、舌腹、口底、口角。
5) 類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型、糜爛型及伴有念珠菌感染者。
6) 病理：伴有上皮異常增生者，，程度越重越易惡變。
7) 時(shí)間：病變時(shí)間較長(zhǎng)者。
8) 癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。
15.口腔：是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。
16.頜面部（maxillofacial region）：上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域。
17.臨床上，頜面部分為面上、面中、面下三部分。兩眉弓中間連線為第一橫線，口裂平行線為第二橫線。
18.頜面部的解剖區(qū)域可分為：額部、眼眶部、眶下部、顴部、鼻部、口唇部、頰部、腮腺咬肌部、耳部、顳部、頦下部、下頜下部。
19.磨牙后區(qū)：由磨牙后三角及磨牙后墊組成。其中，磨牙后三角位于下頜第三磨牙的后方。磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織，下頜第三磨牙冠周炎時(shí)，磨牙后墊常顯紅腫。
20.舌乳頭包括：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。
21.上頜骨由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突、腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。下頜骨分為下頜體和下頜支，下頜體分為上、下緣和內(nèi)、外面。下頜體外面相當(dāng)于前磨牙區(qū)上下緣之間有頦孔開(kāi)口向后上方，頦神經(jīng)血管經(jīng)此穿出。下頜支上方有兩個(gè)骨突，前者稱冠突，后者稱髁突。下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角及髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位，易發(fā)生骨折。下頜骨血運(yùn)較上頜骨少，且有強(qiáng)大的肌肉筋膜包繞，炎癥化膿時(shí)不易引流，骨髓炎發(fā)生較上頜骨多見(jiàn)。
22.閉口肌群（升頜肌群）主要附著于下頜支，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌，牽引力方向以向上為主，伴有向前、向內(nèi)的力量。開(kāi)口肌群（降頜肌群）主要起于下頜體，至于舌骨，包括二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌，總的牽引方向是使下頜骨向下后方。
23.頭頸部的動(dòng)脈來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。頜面部血液主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支，包括舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈等。
24.頜面部的靜脈系統(tǒng)可以分為深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)。淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。面部靜脈位于表情肌內(nèi)，肌肉收縮可推進(jìn)血流，面部靜脈瓣很少，一定條件下血液可以逆流。當(dāng)面部感染時(shí)，特別是鼻根部和口角連線三角區(qū)內(nèi)感染，處理不當(dāng)細(xì)菌和毒素可以逆流到顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
25.翼靜脈叢：位于顳下窩，大部分在翼外肌的淺面，少部分在顳肌和翼內(nèi)外肌之間，通過(guò)卵圓孔和破裂孔與海綿竇相通。
26.頜面部常見(jiàn)的重要的淋巴結(jié)有環(huán)形淋巴結(jié)群和縱行淋巴結(jié)群。前者包括腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)，后者包括頸淺淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)、頸深下淋巴結(jié)。
27.口腔頜面部的感覺(jué)神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要是面神經(jīng)。三叉神經(jīng)自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。下頜神經(jīng)的分支包括下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)。頦神經(jīng)分布于雙尖牙前的牙齦、下唇、頰粘膜和皮膚。頰神經(jīng)分布于下頜磨牙頰側(cè)的牙齦、黏膜和皮膚。
28.面神經(jīng)分支及其損傷后的表現(xiàn)：（非常重點(diǎn)?。。?div style="height:15px;">
面神經(jīng)分支
神經(jīng)分布
損傷后表現(xiàn)
顳支
額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌、耳前肌
額紋消失
顴支
額肌、眼輪匝肌
患側(cè)眼瞼閉合不全
頰支
頰肌、笑肌、提上唇肌、口輪匝肌
鼻唇溝變淺或消失，不能鼓腮
下頜緣支
三角肌、下唇方肌、口輪匝肌
口角歪斜
頸支
頸闊肌
對(duì)功能影響小
29.在頜下切口時(shí)，應(yīng)在下頜下緣1.5-2cm以下，以免損傷下頜緣支。
30.三對(duì)大唾液腺包括腮腺、下頜下腺、舌下腺。腮腺分泌液主要為漿液；下頜下腺分泌液主要為漿液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要為黏液，含少量漿液。唾液內(nèi)含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有濕潤(rùn)口腔，軟化食物，消化食物，抑制致病菌活動(dòng)的作用。
31.舌的感覺(jué)神經(jīng)，在舌前2/3為舌神經(jīng)（Ⅴ的分支）分布，舌后1/3為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）及迷走神經(jīng)（Ⅹ）分布。舌的味覺(jué)為面神經(jīng)的鼓索支支配。舌的運(yùn)動(dòng)由舌下神經(jīng)（Ⅻ）支配。
32.口腔頜面部感染：因致病微生物入侵引起的口腔頜面部軟、硬組織局部乃至全身的復(fù)雜的病理反應(yīng)過(guò)程。
33.口腔頜面部感染的侵入途徑包括：牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，損傷性感染，醫(yī)源性感染。牙源性感染和涎腺炎擴(kuò)散引起的感染是口腔和面部獨(dú)有的感染。
34.口腔頜面部感染的性質(zhì)分為化膿性感染和特異性感染。前者主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌感染引起，后者主要由結(jié)核、放線菌、梅毒、破傷風(fēng)引起。
35.口腔頜面部感染的特點(diǎn)：
1) 口腔、鼻腔、鼻竇與外界相通。
2) 牙齒的疾病常見(jiàn)，發(fā)生率高。
3) 筋膜間隙的存在。
4) 頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富。
5) 口腔和面部暴露在外。
36.下頜第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：下頜第三磨牙在萌出過(guò)程中個(gè)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。
37.下頜第三磨牙冠周炎的病因是：牙量大于骨量。
38.下頜第三磨牙冠周炎的臨床表現(xiàn)：
1) 常見(jiàn)于18-25歲左右的青年人。
2) 炎癥早期，僅感覺(jué)磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，患者無(wú)全身癥狀。炎癥加重時(shí)，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌則出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭。此時(shí)有全身不適，發(fā)燒、畏寒、白細(xì)胞升高、頭痛、食欲減退及便秘等癥狀。
3) 口腔檢查見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰瘍、觸痛，并有炎性滲出物，有時(shí)可形成冠周膿腫。
39.下頜第三磨牙冠周炎的并發(fā)癥/冠周膿腫的擴(kuò)散途徑：
1) 首先形成骨膜下膿腫，順下頜骨外側(cè)向前下方擴(kuò)散，在下頜第二磨牙、第一磨牙的頰側(cè)形成膿腫，破潰后形成慢性竇道。
2) 頰間隙感染：炎癥蔓延至頰間隙，在頰部皮下形成膿腫或破潰，形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。
3) 咬肌間隙感染：炎癥可循下頜支外側(cè)向后擴(kuò)散，發(fā)生咬肌間隙感染和邊緣性下頜骨髓炎。
4) 翼下頜間隙、咽旁間隙感染：炎癥循下頜支內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散。
5) 舌下間隙、頜下間隙及口底多間隙感染：感染循下頜骨體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散。
40.下頜第三磨牙冠周炎的治療方法：
治療原則：消炎、止痛、建立引流、對(duì)癥處理。
1) 冠周沖洗：3%H2O2、生理鹽水沖洗盲袋，涂1%碘甘油。
2) 口服或靜脈給予消炎藥，用鹽水或Dobell’sol漱口，每日3-4次。
3) 膿腫形成后切開(kāi)引流。
4) 消炎后及時(shí)拔除下頜智齒，如位置較正，上有對(duì)頜牙可做齦瓣切除術(shù)。
41.頜面部間隙感染彌散期稱為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫。
42.腮腺炎的鑒別：
鑒別
急性化膿性腮腺炎
流行性腮腺炎
病原
金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌
病毒感染（有接觸史）
表現(xiàn)
1) 多見(jiàn)于成人
2) 以耳垂為中心腫脹
3) 導(dǎo)管口紅腫，擠壓有膿性分泌物流出
4) WBC升高，中性粒細(xì)胞增加，核左移
5) 血、尿淀粉酶不高
1) 多見(jiàn)于兒童
2) 整個(gè)腮腺腫大，腮腺軟，可累及雙側(cè)
3) 導(dǎo)管無(wú)紅腫紅，擠壓無(wú)膿液
4) WBC總數(shù)不升高，淋巴細(xì)胞升高
5) 血、尿淀粉酶升高
43.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)：
1) 血液循環(huán)豐富，組織再生和抗感染能力強(qiáng)，但出血較多，且易形成血腫。
2) 頜骨上有牙，可作為固定和骨骨折的基礎(chǔ)，但打折的牙可形成“二次彈片”
3) 容易發(fā)生顱腦損傷
4) 有時(shí)發(fā)生頸損傷
5) 容易發(fā)生窒息
6) 影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生
7) 容易發(fā)生感染
8) 并發(fā)神經(jīng)、腮腺等解剖結(jié)構(gòu)的損傷
9) 嚴(yán)重的功能障礙和顏面畸形
44.口腔頜面部損傷的急救處理：
（1）窒息的急救處理：
1) 徹底清除口腔內(nèi)的異物血塊并迅速止血
2) 讓患者采取仰臥頭側(cè)位
3) 舌后墜者，用粗線或別針離舌尖2cm處貫穿舌前部，將舌拉出口外
4) 上頜骨及軟腭后墜，可將骨折片復(fù)位固定
5) 口咽部腫脹，可安置通氣道，窒息不緩解可行氣管切開(kāi)術(shù)。
（2）出血的急救處理：
1) 加壓包扎止血：顏面小靜脈、毛細(xì)血管滲血
2) 填塞止血：深而窄的傷口或廣泛的靜脈出血，或傷口又感染，無(wú)法結(jié)扎的出血
3) 結(jié)扎縫合止血：血管破裂引起的出血
4) 手指壓迫止血：緊急情況下，手指壓迫供血?jiǎng)用}近心端，壓在深層骨面上
5) 藥物止血：小靜脈、毛細(xì)血管滲血。
（3）休克的急救處理：及時(shí)補(bǔ)足血容量，補(bǔ)血、止痛、鎮(zhèn)靜、保暖。
（4）顱腦損傷的急救處理：常見(jiàn)的有顱腦損傷綜合征、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫那個(gè)、顱底骨折。密切觀察病人，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生幫助診治。
（5）包扎固定，包扎可壓迫止血、保護(hù)創(chuàng)面、減少感染、防止窒息
（6）預(yù)防和控制感染，應(yīng)徹底止血，包扎、固定、縫合，以減少感染；同時(shí)給予廣譜抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。
45.上頜骨骨折的特點(diǎn)：
（1）分類：
1) Ⅰ型骨折（水平骨折）：梨狀孔下緣→上牙槽底部→上頜結(jié)節(jié)上方→翼突外板下1/3
2) Ⅱ型骨折（錐形骨折）：鼻骨→淚骨→眶底→顴骨下方→翼突外板中1/3
3) Ⅲ型骨折（橫斷骨折）：鼻骨→淚骨→眶底→顴骨下方→翼突外板上1/3
（2）骨折片的移位：不明顯，多向后下、后內(nèi)移位。
（3）臨床表現(xiàn)：
1) 一般癥狀：腫脹、疼痛、功能障礙
2) 特有癥狀：咬合錯(cuò)亂；面部扁平；眼球位置改變，出現(xiàn)復(fù)視及眼運(yùn)動(dòng)功能障礙，還可形成顱面分離；顱腦損傷，昏迷、嗜睡等神經(jīng)科癥狀。
46.正中聯(lián)合骨折的移位：
1) 正中頦部單線骨折：不發(fā)生移位
2) 頦部粉碎性骨折：兩側(cè)骨折片向中線移位，下頜牙弓窄小
3) 頦部雙線骨折：中間骨片向后下移位，易產(chǎn)生舌后墜，引起呼吸困難。
47.頦孔區(qū)骨折的移位：
長(zhǎng)骨折片向下移位，后骨折片向上移位。如果骨折線的方向右前下斜向后上，骨折片鑲嵌，不移位。
48.下頜角骨折的移位：
1) 骨折線恰好在下頜角處：不移位
2) 骨折線在肌肉附著之前：短骨折片向上前內(nèi)移位，長(zhǎng)骨折片向下移位。如果短骨折片上有牙，并于上頜牙對(duì)頜正常，則不移位。
49.髁狀突骨折的移位：髁頭向內(nèi)上移位下頜骨體向上移位，耳前髁頭運(yùn)動(dòng)減弱或消失。
50.腫瘤是人體組織細(xì)胞，由于內(nèi)在、外界致病因素長(zhǎng)時(shí)間的作用，使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA產(chǎn)生突變，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常和功能失調(diào)所造成的一種疾病。
51.良惡性腫瘤的鑒別：
鑒別
良性腫瘤
惡性腫瘤
發(fā)病年齡
可發(fā)生在任何年齡
多見(jiàn)于老年，肉瘤多見(jiàn)于青壯年
生長(zhǎng)速度
一般慢
一般快
與周圍組織的關(guān)系
有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，可移動(dòng)
侵犯破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限
癥狀
一般無(wú)癥狀
局部疼痛、麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血
對(duì)機(jī)體影響
一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響。如生長(zhǎng)在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，也可危及生命
對(duì)機(jī)體影響大，常因迅速發(fā)展、轉(zhuǎn)移和侵犯重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡
轉(zhuǎn)移
無(wú)
常發(fā)生轉(zhuǎn)移
組織學(xué)結(jié)構(gòu)
細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似
細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常核分裂
52.口腔頜面部腫瘤的治療方法：
1) 手術(shù)治療：有效方法
2) 放射治療：為綜合治療的一部分。放療前應(yīng)拔除口內(nèi)病灶牙及腫瘤臨近的牙。拆除金屬套冠、冠橋。
3) 化學(xué)藥物治療：對(duì)中晚期腫瘤，化療為綜合治療的一部分
4) 其他：熱療，免疫治療，中醫(yī)中藥治療。
53.最常見(jiàn)的良性牙源性腫瘤是成釉細(xì)胞瘤，以下頜骨體及下頜骨角部（磨牙區(qū)）為常見(jiàn)。
口腔醫(yī)學(xué)
1. 在口腔內(nèi)，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外周的口腔前庭兩部分?？谇磺巴ビ裳懒小⒀啦酃羌把例l與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。
2. 牙組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。牙釉質(zhì)是人體中最硬的一種組織。
3. 從萌出時(shí)間和次序來(lái)看，一般從6歲至12歲，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期成為混合牙列期。
4. 上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）位置較深。自頸動(dòng)脈分出，向內(nèi)前方走行，經(jīng)下頜骨髁突頸部?jī)?nèi)側(cè)至顳下窩，分布于上、下頜骨和咀嚼肌。行顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)時(shí)易傷及該動(dòng)脈，應(yīng)特別小心。
5. 口腔檢查常用的器械為：口鏡、鑷子、探針及其他（如挖匙）。
6. 牙髓活力測(cè)試：臨床上常用牙髓對(duì)溫度或電流的不同反應(yīng)來(lái)協(xié)助診斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。正常情況下，牙髓對(duì)20℃~50℃之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。一旦發(fā)生炎癥，則對(duì)溫度刺激反應(yīng)敏感；如發(fā)生變性或壞死，則反應(yīng)遲鈍或消失。
7. X線牙片檢查又稱根尖片，為臨床最常用于牙影像檢查的X線片，是口腔頜面部應(yīng)用最廣泛的一種檢查方法。體層攝影檢查技術(shù)分為平面體層攝影和曲面體層攝影，用于口腔頜面部檢查的曲面體層攝影檢查又稱全景X線片檢查，是體層攝影技術(shù)應(yīng)用于口腔頜面部檢查的最主要方法。
8. 口腔衛(wèi)生保健的方法：刷牙、漱口、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)。
9. 齲齒是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化。
10. 齲齒的病因：①口腔致齲菌群的作用；②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時(shí)間。這是齲病病因的四聯(lián)因素理論。
11. 四環(huán)素牙初呈黃色，在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過(guò)胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環(huán)素牙對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。
12. 牙隱裂臨床表現(xiàn)：表淺常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。深達(dá)牙本質(zhì)者，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。
13. 急性牙髓炎臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床表現(xiàn)：①疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：自發(fā)性陣痛；夜間疼痛加??；溫度刺激疼痛加劇；疼痛不能定位。②患牙可查及極近髓腔的深齲、填充物、深牙周袋或外傷等。③探診?？梢饎×姨弁矗袝r(shí)可探及微小穿髓孔。④溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。⑤處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。
14. 逆行性牙髓炎的感染來(lái)源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。
15. 急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：①根尖膿腫；②骨膜下膿腫；③黏膜下膿腫。
16. 應(yīng)急處理：①開(kāi)髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；②切開(kāi)排膿；③安撫治療；④調(diào)牙合；⑤消炎止痛。
17. 慢性齦緣炎病因：牙菌斑是始動(dòng)因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。臨床表現(xiàn)：病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮。牙齦輕觸即出血。齦溝可加深達(dá)3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。
18. 青春期齦炎是青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變，可使牙齦組織對(duì)微量局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。
19. 牙齦瘤是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，多發(fā)生于牙齦乳頭，亦可發(fā)生于齦緣。
20. 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除，是我國(guó)成人喪失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎晚期表現(xiàn)：除了牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)四大特征外，?？砂榘l(fā)其他癥狀，①牙移位；②食物嵌塞；③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷；④牙根暴露，對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲；⑤急性牙周膿腫；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。
21. 原發(fā)性皰疹性口炎為HSV-1引起，以6歲以下兒童多見(jiàn)，尤其是6個(gè)月到2歲。
22. 念珠菌口角炎局部治療：①2%~4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液：是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥，用于清洗嬰幼兒口腔。②0.05%甲紫（龍膽紫）水溶液
23. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎等，是最常見(jiàn)口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、環(huán)境因素及其他。臨床表現(xiàn)：①輕型：最常見(jiàn)，發(fā)作時(shí)潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點(diǎn)；②重型：潰瘍常單個(gè)發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀；③皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm，數(shù)目多，散在黏膜任何部位，“滿天星”狀。可伴頭痛，低熱，全身不適等癥狀。愈后不留痕。
24. 天皰瘡是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。病損在棘層。治療腎上腺皮質(zhì)激素首選。
25. 口腔念珠菌病是HIV感染者最常見(jiàn)的口腔損害。
26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。
27. 常用的局麻藥物：①利多卡因：毒性較大，作局麻藥物濃度是2%~4%溶液。浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉為1%~2%溶液。②普魯卡因：不適于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧蘭麻：起效時(shí)間為2~3分鐘，對(duì)組織滲透力強(qiáng)，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸潤(rùn)注射方法，也可用于阻滯麻醉。
28. 局麻的并發(fā)癥：①全身并發(fā)癥：暈厥、過(guò)敏反應(yīng)、中毒等；②局部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛，血腫，感染，注射針折斷，暫時(shí)性面癱，暫時(shí)性牙關(guān)緊閉，暫時(shí)性復(fù)視或失明等。
29. 拔牙適應(yīng)證：①嚴(yán)重齲??；②嚴(yán)重牙周??；③牙髓壞死；④額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷，影響美觀，或?qū)е卵懒袚頂D；⑤阻生牙；⑥牙外傷；⑦乳牙；⑧需要治療的牙；⑨病灶牙；⑩其他
30. 拔牙禁忌證：①血液系統(tǒng)疾?。虎谛难芟到y(tǒng)疾?。虎厶悄虿?；④甲狀腺功能亢進(jìn)；⑤腎臟疾??；⑥肝臟疾??；⑦月經(jīng)及妊娠期；⑧急性炎癥期；⑨惡性腫瘤。
31. 拔牙后注意事項(xiàng)：當(dāng)天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落。拔牙當(dāng)天半流質(zhì)或軟食，食物不宜過(guò)熱，以免拔牙側(cè)咀嚼。
32. 拔牙術(shù)后并發(fā)癥：①出血；②感染：急性感染、干槽癥、慢性感染。
33. 口腔頜面部感染特點(diǎn)：①口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，這些部位有利于細(xì)菌的滋生繁殖；②牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的餓感染；③口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴(kuò)散和蔓延；④頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富；⑤顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。
34. 顏面部的經(jīng)脈瓣膜稀少或缺如，特別是內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內(nèi)海綿竇相通，是頜面部血管解剖的弱點(diǎn)。放這些靜脈受到擠壓時(shí)，容易導(dǎo)致血液逆流。從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)，一旦發(fā)生感染，可經(jīng)此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故稱鼻唇區(qū)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。
35. 下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。常見(jiàn)于18~25歲的青年，是口腔科常見(jiàn)病和多發(fā)病。治療：急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對(duì)癥處理為主；全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染；慢性期以去除病因?yàn)橹?，可消除盲袋或拔牙?div style="height:15px;">
36. 頜面部間隙感染膿腫切開(kāi)引流的目的：①使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收；②減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對(duì)呼吸道和咽腔的壓迫，避免發(fā)生窒息；③可防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱膈和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥；④可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。
37. 咬肌間隙感染在局部穿刺抽出膿液后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。切口在下頜角下緣下1.5~2cm，作長(zhǎng)5cm左右的弧形切口，以引流通暢為原則。逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌直達(dá)下頜角，注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支及腮腺組織。切斷部分咬肌附著，即見(jiàn)膿液排出。術(shù)中探查下頜支外側(cè)骨面是否光滑或粗澀，有無(wú)邊緣性骨髓炎發(fā)生。
38. 單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個(gè)毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。
39. 窒息是口腔頜面部創(chuàng)傷后的一種危急并發(fā)癥，急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。①對(duì)于異物阻塞，應(yīng)立即用手指（或裹以紗布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同時(shí)改變體位，采用側(cè)臥位或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。②因舌后墜引起，因迅速撬開(kāi)牙列，用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后，還應(yīng)在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過(guò)全層舌組織，將舌牽出，并將引線固定于繃帶或衣服上，同時(shí)托下頜角向前，保持透偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。③上頜骨骨折及軟腭下墜時(shí)，可用夾板、木棍、筷子等，通過(guò)兩側(cè)上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。④對(duì)口咽部腫脹的可安置不同型號(hào)的通氣管。⑤情況緊急，氣管切開(kāi)術(shù)。⑥活瓣樣阻塞應(yīng)將下垂的黏膜瓣縫回原處或剪掉，必要時(shí)氣管造口術(shù)。⑦對(duì)吸入性窒息應(yīng)立即進(jìn)行氣管造口術(shù)。
40. 止血：①指壓止血；②包扎止血；③填塞止血；④結(jié)扎止血；⑤藥物止血。
41. 顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織：關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突。（關(guān)節(jié)盤為軟組織）
42. 下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，基本方式有：開(kāi)閉口、前伸、后退及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。
43. 可復(fù)性盤前移位病變?cè)缙陉P(guān)節(jié)彈響發(fā)生在開(kāi)口初，閉口末。
44. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位方向分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位。臨床上急性前脫位、復(fù)發(fā)性和陳舊性前脫位多見(jiàn)。
45. 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性。
46. 涎石病最典型的臨床表現(xiàn)為導(dǎo)管阻塞。癥狀及體征：①進(jìn)食時(shí)，腺體腫大，患者自覺(jué)漲感及疼痛。停止進(jìn)食后，腺體復(fù)原，疼痛消失。②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見(jiàn)少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。③導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，雙手觸診可及硬塊，并有壓痛。④可引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。
47. 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。
48. 唾液腺良性腫瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤細(xì)胞存在。
49. 沃辛瘤診斷：99mTc核素現(xiàn)象顯示腫瘤所在處核素?cái)z取濃聚，即呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性，有助于診斷。
50. 手術(shù)“無(wú)瘤”操作原則：切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行；避免切破腫瘤，污染手術(shù)視野；防止擠壓瘤體，以免播散；應(yīng)行整體切除，不宜分塊挖除；對(duì)腫瘤外露部位應(yīng)以紗布覆蓋、縫包；表面潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過(guò)程中污染種植；縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物（5%mg氮芥）作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械；為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。
51. 牙源性頜骨囊腫根據(jù)來(lái)源分為：①根尖囊腫；②始基囊腫；③含牙囊腫；④牙源性角化囊腫。
52. 成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于青中年，以下頜骨體及下頜角部為常見(jiàn)。
53. 舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌。
54. 艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染；②口腔毛狀黏膜白斑；③口腔卡波濟(jì)肉瘤；④牙齦炎、牙周炎；⑤口腔皰疹；⑥面頸部淋巴結(jié)腫大；⑦唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。
1.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn) 1）. 與外界相通，多腔竇，多細(xì)菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來(lái)源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴(kuò)散。
2.2.口腔頜面部的解剖特點(diǎn)及其臨床意義
①位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現(xiàn)②血供豐富：抗感染能力強(qiáng)，受傷后出血多，腫脹較明顯。③解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：并發(fā)癥④自然皮紋：手術(shù)切口⑤形態(tài)功能⑥疾患易波及毗鄰器官
3.頜面部創(chuàng)傷的特點(diǎn)（the characteristic of maxillofacial trauma）
①口腔頜面部血運(yùn)豐富：出血多，組織反應(yīng)性大：血腫 水腫 窒息；修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)：清創(chuàng)時(shí)間 ：
②是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。 應(yīng)注意保持呼吸道通暢。
③上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷
④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經(jīng)損傷、頸椎損傷 ⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細(xì)菌 ⑥是消化道入口，損傷后影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生
⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折 咬合關(guān)系 二次彈片 感染
⑧常有面部畸形－－美觀問(wèn)題 ⑨可發(fā)生特有解剖結(jié)構(gòu)損傷：涎腺、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)
4.簡(jiǎn)述智齒冠周炎的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎】。 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘?jiān)蚣?xì)菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。
臨床表現(xiàn)： 急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，開(kāi)口活動(dòng)時(shí)加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結(jié)腫痛。6）可有全身中毒癥狀。 慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。
治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng)全身抵抗力。 慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。
并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴(kuò)散可出現(xiàn)面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或瘺。3)可出現(xiàn)咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：良性腫瘤 惡性腫瘤
6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)。
為最常見(jiàn)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個(gè)，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。
復(fù)發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。前驅(qū)期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時(shí)后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點(diǎn)；2-3天后上皮破損，進(jìn)入潰瘍期。經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個(gè)發(fā)作期一般持續(xù)1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長(zhǎng)短不一，因人而異。 7.齲齒Dental Caries
（1）病因（四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)）細(xì)菌因素、食物因素、宿主因素、時(shí)間因素。
（2）臨床特點(diǎn)：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質(zhì)的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因?yàn)檠荔w硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。
（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能 （4）齲病治療方法：
1.化學(xué)療法：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法
2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，以恢復(fù)牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預(yù)防齲齒方法之一
4.修復(fù)性治療：（窩洞預(yù)備、術(shù)區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法
臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類
（5）淺齲：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲。釉質(zhì)脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無(wú)自覺(jué)癥狀，檢查時(shí)探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。 中齲：牙本質(zhì)淺齲。檢查有齲洞形成，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)及食物殘?jiān)?。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有的對(duì)外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。
③深齲：牙本質(zhì)深層齲壞。檢查可見(jiàn)齲洞較深，達(dá)牙本質(zhì)深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對(duì)溫度變化及
9.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診斷
鑒別點(diǎn) 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直
病史 化膿性病史，損傷史等 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務(wù)以及放射治療史等
頜間瘢痕 無(wú) 有
面下部發(fā)育 嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯） 畸形較輕（成年后患病無(wú)影響）
關(guān)系 嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯） 輕度錯(cuò)亂（成年后患病無(wú)影響）
X線片 關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀 關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高
11.試述膿腫切開(kāi)引流的指征和注意事項(xiàng)。
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應(yīng)急處理。 答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī)治療
髓腔開(kāi)放引流：人工開(kāi)通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；
切開(kāi)排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應(yīng)在局麻下切開(kāi)排膿，通常髓腔開(kāi)放和切開(kāi)排膿可同時(shí)進(jìn)行；
安撫治療：—根管外傷和化學(xué)藥物刺激引起的，應(yīng)去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：無(wú)保留價(jià)值者，必要時(shí)全身用藥以防感染擴(kuò)散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應(yīng)急處理。
答案：應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。 方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；
安撫鎮(zhèn)痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置于洞底，封洞；
藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑； 針刺止痛：合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷
答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長(zhǎng)感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時(shí)疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無(wú)活力。
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。
本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：①年齡和性別：主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開(kāi)始，女＞男。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無(wú)。④X線片：6的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。⑤病程進(jìn)展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松動(dòng)，出現(xiàn)食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。
18.簡(jiǎn)述口腔癌mouth cance的臨床表現(xiàn) (3.23)
答案：指發(fā)生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌。多表現(xiàn)為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤(rùn)結(jié)節(jié)。
早期多無(wú)明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應(yīng)的癥狀，舌癌、口底癌可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)障礙，頰癌可出現(xiàn)張口受限，牙齦癌可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落等?？捎蓄i部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。
19.簡(jiǎn)述你所知的幾種常見(jiàn)牙體硬組織病，并對(duì)它們進(jìn)行鑒別。
①齲是一種以細(xì)菌為主，口腔多種因素與外界因素復(fù)合作用所致的牙體硬組織進(jìn)行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質(zhì)的變化。
色：最初釉質(zhì)脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質(zhì)：硬組織軟化。
②釉質(zhì)發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過(guò)程中造釉器發(fā)育障礙形成。其釉質(zhì)缺損處光滑堅(jiān)硬，常對(duì)稱性出現(xiàn)在同期形成與萌出的牙齒上。
③氟斑牙：是在牙齒形成期時(shí)長(zhǎng)期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見(jiàn)白堊色或黃褐色改變，但質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)軟化。
④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側(cè)牙頸部的“V”形缺損，多見(jiàn)于上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)軟化。
20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治
答案：①一時(shí)性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性的意識(shí)喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱，?？沙霈F(xiàn)血壓下降、呼吸困難及短暫的意識(shí)喪失。③預(yù)防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等
21.試述顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式
答案：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合型強(qiáng)直三類.
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)：1）、進(jìn)行性開(kāi)口困難；2）、面下部發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關(guān)系紊亂；4）、髁突活動(dòng)減弱或消失。
手術(shù)治療方式有：1)、裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)；2)、插入間置物的關(guān)節(jié)成形術(shù)；3)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4)、關(guān)節(jié)重建術(shù)：5)、牽引成骨術(shù)；6)、保留關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
