前列腺增生又稱前列腺肥大，是老年男性常見的一種慢性疾病，亦是泌尿外科的常見病之一。前列腺在男性45歲左右開始出現兩種趨勢：一部分趨向于萎縮，另一部分人則趨向于增生，腺體體積漸漸增大，形成了前列腺增生。增生腺體如位于膀胱頸，則可使尿路梗阻從而引起尿頻和排尿困難復發(fā)。早期膀胱壁肌層增厚可以克服頸部阻力排盡尿液。
隨著腺體增大，逐漸超過了膀胱的代償能力尿液便殘留膀胱，癥狀隨之加重，甚至發(fā)生尿潴留或上尿路積水。
前列腺增生屬于中醫(yī)學“癃閉”、“淋證”等范疇，臨床以腎氣不足、氣滯血瘀、熱毒郁結三個證型最為常見。是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點滴全無，病熱較急者稱為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱為癃閉。癃閉之名，首見于《內經》，有“膀胱不利為癃，不約為遺溺”、，
“膀胱病，小便閉”、“三焦者，…實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之”等論述?；静C可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導致腎和膀胱氣化失司，與三焦、肺、脾、腎密切相關治療多從溫補元陽、通陽化氣入手。
本病癃閉相當于西醫(yī)學中各種原因引起的尿潴留和無尿癥。其神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無尿癥，皆可參考本節(jié)內容辨證論治。
【臨床應用】
1.謝氏處方：小茴香3g，姜3g，延胡索10g，炒五靈脂6g，沒藥10g，川芍10g，當歸15g，生蒲黃10g，肉桂6g，赤芍15g兼氣虛者加黃芪30g、黨參15g；兼腹痛者加炒五靈脂用10~15g；因導尿感染小便熱痛者加金銀花30g、土茯苓等30g；小便帶血者加白茅根15g、大小薊各20g；小便混濁者加益智15g；全身浮腫者加陳皮、大腹皮、通草各10g；便秘者加熟大黃3g.10天為1療程，一般用藥1~3療程。
治療結果：5~8例中治愈者20例，好轉者32例，未愈者6例，總有效率90%。7
2.劉氏應用少腹逐瘀湯治療前列腺增生癥32例，取得了較好的療效。32例患者均為門診病人。年齡最小者49歲，最大者76歲；病程1~12年。臨床均見尿多、尿頻、排尿無力、尿流變細或尿潴留等，甚則大便時尿道口有黏液滴出，直腸指檢示前列腺肥大（+）（++）。
治以基本方藥物組成：小茴香10g，姜6g，延胡索15g，當歸15g，川芎12g，肉桂9g，赤芍12g，蒲黃（布包）10g，五靈脂12g。若小便灼熱疼痛者加生地15g，甘草梢6g；小便常規(guī)檢查見膿細胞者加金銀花15g，滑石、蒼術各12g；陽虛肢冷畏寒者加附片10g，補骨脂10g；腰痛膝軟者加杜仲15g，桑寄生15g。每日1劑，水煎服。10劑為1個療程，連服1~3個療程后觀察療效。服藥期間忌辛辣油膩刺激食物，戒惱怒，適寒溫，節(jié)房事。
32例經治后，臨床治愈（諸癥消失，前列腺肥大度減少（+））18例，顯效（諸癥基本緩解，肥大度減小（+））8例，無效（治療前后無變化）6例，總有效率為81.25%。對26例治愈及顯效患者追蹤觀察3個月，療效鞏固。
【病案舉例】
1.袁某，男，66歲，1990年4月16日初診。主訴：排尿不暢1年，涓滴難下7天。于1年前出現尿頻，排尿時間延長，夜間尤甚，每夜排尿34次，未服藥治療。7天前因勞累后癥狀加重，直至小便點滴難下，在某醫(yī)院診斷為“急性尿潴留”。經留置導尿管、肌肉注射青霉素治療6天，拔除導尿管后仍不能自主排尿?？桃姡罕砬橥纯?，小腹脹滿，舌質暗淡，苔白，脈沉細澀。直腸指診前列腺體腫大似雞卵，表面光滑。尿常規(guī)：鏡下白細胞。診斷：癃閉（前列腺肥大癥并發(fā)急性尿潴留）。立即留置導尿管，投少腹逐瘀湯加味治之。處方：小茴香3g，姜2g，延胡索6g，五靈脂6g，沒藥6g，川芎6g，當歸9g，生蒲黃9g，肉桂3g，赤芍6g，黃芪20g，王不留行15g，豬牙皂4g，麝香（另包沖服）0.1g。每日1劑水煎服，服藥劑，拔除導尿管能自主排尿，但尿線細短，排尿費力，需以手按壓小腹。再以上方去延胡索繼服26劑，癥狀消失，能正常排尿。作直腸指診：前列腺體回縮至核桃大。
按：在前列腺肥大的任何階段，都可因久坐、勞累等，致使骨盆內瘀血，膀胱頸部充血水腫而出現急性尿潴留。此患年老，腎陽不足，氣血運行遲緩，瘀濁滯留，漸至前列腺肥大使尿路受阻，則有排尿不暢。復因勞則氣耗，帥血無力，血瘀下焦，致使前列腺體進一步瘀血而腫脹，堵塞尿路，尿路不通而發(fā)為癃閉。少腹逐瘀湯加味，功主溫經助陽，益氣活血散結，使瘀去腫消，尿路通暢而癃閉愈62.許某，小便后常余瀝不盡，且小便頻數，舌紫暗，脈沉澀。此屬下焦瘀血內結，敗精阻滯，膀胱氣化不利。治宜活血祛瘀，理氣通關。藥用小茴香2g，千姜5g，延胡索10g，沒藥10g，炒當歸30g，川芎10g，肉桂10g，赤芍20g，蒲黃（包煎）30g，五靈脂（包煎）20g臺烏藥10g，老韭菜15g，另服用寧泌泰膠囊清利濕熱，消火敗毒，5劑而愈。
聯系客服
