從頭學(xué)中醫(yī)
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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第261條）
講者：孫潔 編輯：東旭
261.傷寒身黃發(fā)熱，梔子檗皮湯主之。
梔子檗皮湯方
肥梔子十五個(gè)，擘 甘草一兩，炙 黃檗二兩
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
本條敘述極簡，只說“傷寒身黃發(fā)熱”，因此還要以方測(cè)證，加以分析。
“傷寒身黃發(fā)熱”，意在病由表證而來，繼之而見一身俱黃，身熱不去。方用梔子檗皮湯，方中二味主藥皆為苦寒燥濕之品，可見表證已去，當(dāng)下只有濕熱里證。
濕熱陽黃，如260條所言，必是黃如橘子色，茵陳蒿湯主之。本條則用梔子檗皮湯，區(qū)別何在？
茵陳蒿湯以茵陳、梔子清熱除濕，大黃瀉下通腑，是濕熱重而壅塞于內(nèi)。故其證見腹微滿，但頭汗出，身無汗，劑頸而還。
梔子檗皮湯則純用苦寒，是熱重濕輕而無壅滯。故其證見身黃而熱，卻無但頭汗出，劑頸而還等壅塞之證。方中梔子用肥者十五個(gè)，是傷寒論中梔子用量最大者，意在用之清泄三焦之熱。相比之下，茵陳蒿湯和梔子豉湯雖然都是用梔子十四個(gè)，卻沒有特別指出需要“肥梔子”，用量都比本方為輕。
本方苦寒較甚，故略加炙草一兩，以和諸藥，免傷胃氣。
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