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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論
（第66條）
講者：孫潔 編輯：東旭
66.發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
厚樸半斤，炙，去皮 生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二兩人參一兩
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
本條行文甚簡(jiǎn)，需要以方測(cè)證才能窺其全貌。誤用汗法的變證很多，可以引起腹脹的可能性也很多。比如誤汗傷津液，津液大傷，胃中干燥而變?yōu)殛?yáng)明腑實(shí)證，如254條“發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯?！边@種實(shí)證的腹脹滿特點(diǎn)是腹脹不減，減不足言。
腹脹也可能是中焦虛寒證。這種虛寒腹脹的特點(diǎn)是腹脹時(shí)減，喜溫喜按。
以方測(cè)證，本證之腹脹是虛實(shí)挾雜，實(shí)多虛少所致。其腹脹特點(diǎn)是腹脹時(shí)減，移時(shí)復(fù)脹，喜溫不喜按。虛為太陰脾虛，實(shí)為濕阻氣滯。所以重用厚樸、生姜化濕理氣以除脹，二藥皆是辛開(kāi)佳品；加半夏除濕化痰以開(kāi)散中焦結(jié)滯；稍用人參、炙甘草益氣和中。
本方為我們治療虛實(shí)挾雜，實(shí)多虛少證提供了重要思路。全方五味藥分工明確，層次分明，重點(diǎn)突出。厚樸用量多達(dá)半斤，和厚樸三物物、厚樸七物湯的用量一樣，這在經(jīng)方中是用量最大的了。生姜用到半斤，也是很大的量，只有當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯與之相當(dāng)?！督饏T》生姜半夏湯用生姜汁一升，或能與之比肩。
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