每天學習一條傷寒論
（第67條）
講者：孫潔 編輯：東旭
67.傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓四兩 桂枝三兩，去皮 白術(shù) 、甘草（炙）各二兩，傷寒吐下之后，反傷中陽，脾虛不運，水飲內(nèi)停，則中焦陽氣更加阻塞，不能上養(yǎng)清竅則頭眩，起身運動則水飲上攻更為明顯，眩暈加重。寒飲阻塞虛弱之中陽，中焦升降不能，故而心下滿；水飲有上沖之勢，故稱“心下逆滿”，這種心下滿或可有伴有上沖、上頂感。沉則為里，緊主寒飲，脈沉緊說明在內(nèi)有寒飲，當以溫藥和之，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。“發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者”是倒裝結(jié)構(gòu)，宜置于“茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”后面，意為此證若不溫陽化飲，反而用發(fā)汗的方法治療，則更傷陽氣，不能溫養(yǎng)筋肉，而出現(xiàn)身體肢節(jié)動搖不定的癥狀。“動經(jīng)”是指觸動、損傷經(jīng)脈；“振振”是搖動的樣子。這其實是個真武湯證的“振振欲僻地”，可以用真武湯來治療。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證的病機是中陽不足，寒飲內(nèi)停，病在中焦。故而用茯苓四兩，健脾利水以去飲；配桂枝三兩，以通陽化飲兼以降逆；白術(shù)二兩，以健脾化濕共為臣藥；炙甘草二兩調(diào)和諸藥。全方除桂枝外，皆為中焦之藥。而真武湯則針對下焦陽虛寒飲，以姜附溫陽，苓、姜、芍利水，白術(shù)健脾化濕。茯苓用量也較本方少一兩。附：82.太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身目閏動，振振欲擗地者，真武湯主之。
茯苓、芍藥、生姜各3兩(切) 白術(shù)2兩，附子1枚(炮，去皮，破八片)
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
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