慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
江蘇省中醫(yī)院 陸曉旻
重癥行者翻譯組落時
作者：Suzanne C Lareau RN, MS, Bonnie Fahy RN, MN, Paula Meek PhD, RN, Angela Wang MD
審稿人：Kevin Wilson MD, Richard ZuWallack MD, Marianna Sockrider MD, DrPH, Nicola Hanania, MD
慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q：COPD）是一種可防可治的肺部疾病。COPD患者呼吸費力，導(dǎo)致呼吸短促和/或感覺疲乏。疾病早期階段，COPD患者出現(xiàn)活動后氣短。隨著疾病發(fā)展，出現(xiàn)呼氣困難或甚至吸氣困難。COPD患者可伴有阻塞性細支氣管炎、肺氣腫，或兩種均具有，且疾病程度因人而異，各不相同。支氣管哮喘是可以引起氣道狹窄引起呼吸困難的另一種疾病，然而，支氣管哮喘不屬于COPD范疇。一些人確實同時患有COPD和支氣管哮喘。雖然慢性支氣管炎被定義為咳嗽持續(xù)三月，連續(xù)兩年發(fā)作。慢性支氣管炎已經(jīng)不再被認為是COPD的一種類型。
何謂阻塞性細支氣管炎？
阻塞性細支氣管炎時，呼吸管（氣道）內(nèi)部因慢性炎癥和腫脹導(dǎo)致管腔狹窄。管腔狹窄影響呼氣時肺部氣體順利排出。
何謂肺氣腫？
肺部由超過3億個被稱為肺泡的微小氣囊組成。這些氣囊正常狀態(tài)下具有牽張能力和彈性。當吸入空氣的時候，氣囊擴大猶如小氣球。氣體呼出通常是被動的過程，此時肺泡依賴彈性回縮力恢復(fù)到初始大小。肺氣腫時，肺泡壁損傷，失去了原有的牽張能力。同時，肺氣腫也可以導(dǎo)致氣道狹窄。
因肺氣腫和阻塞性細支氣管炎引起肺泡牽張障礙和氣道狹窄，妨礙肺臟內(nèi)氣體排出，從而導(dǎo)致肺內(nèi)氣體限閉，“氣體限閉”或呼氣障礙，引起呼氣異?；蚍尾窟^度充氣。肺部持續(xù)氣體限閉以及呼吸額外做功，導(dǎo)致患者自覺氣短。
引起COPD的原因？
雖然煙草是引起COPD的最常見原因，但與一些其他因素也密切相關(guān)，包括不良環(huán)境暴露、基因易感性危險因素。例如，大量暴露于特定職業(yè)粉塵中，化學(xué)物質(zhì)或屋內(nèi)外的空氣污染（木材煙霧或生物燃料）。一些人沒有職業(yè)暴露，也仍然患有COPD。我不能完全理解吸煙者不患COPD，而不吸煙者卻患COPD的原因。基因相關(guān)的遺傳易感性，可能在其中發(fā)揮了重要的作用。
如何知道自己患有COPD？
COPD患者通常有以下癥狀，靜息或活動后氣短、咳嗽、氣喘、乏力和/或分泌物增加，并且難以緩解。如果你有這些癥狀，你就應(yīng)該聯(lián)系你的健康醫(yī)生了。一些患有早期COPD的患者可能沒有明顯癥狀，具有COPD危險因素的患者需要進行相關(guān)檢查。醫(yī)生可能給你進行呼吸測試（肺功能檢查），也就是呼吸量測定。這項測試可以評價呼氣功能，以及測定氣道是否狹窄。
醫(yī)生如何知道一個人患有COPD？
醫(yī)生結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果診斷COPD。其中最重要的檢查是肺功能測定。通過胸部x線或CT掃描檢查，也可以發(fā)現(xiàn)COPD相關(guān)改變。一旦被醫(yī)生確定患有COPD，需要進行進一步其他檢查評估患者睡眠和運動時的呼吸情況，其中包括監(jiān)測氧飽和度水平。
如何治療COPD？
COPD的治療措施中，首先也是最重要的是戒煙。有藥物和其他治療措施可以幫助治療尼古丁上癮和輔助戒煙。
使用藥物緩解COPD相關(guān)癥狀，并且防止肺功能進一步惡化。通常的治療藥物的作用包括擴張氣道（支氣管擴張藥）、減少氣道水腫（抗炎藥物，比如激素）和/或抗感染（抗生素）。除了抗生素，大多數(shù)COPD相關(guān)治療藥物需要每天給藥。為了維持健康狀態(tài)，通常需終身給藥。并且，避免接觸病人，勤洗手，根據(jù)醫(yī)生建議每年進行流感疫苗和肺炎疫苗接種。
一些COPD患者合并低氧血癥，從而需要氧療。呼吸困難并不等同于低氧血癥。COPD患者即使在氧合好的時候，也會有氣短或呼吸困難的表現(xiàn)。所以，呼吸困難并非進行氧療的指針。
恰當?shù)臓I養(yǎng)攝入和良好的形體狀態(tài)也非常重要，不僅緩解癥狀，而且提高生活質(zhì)量。肺康復(fù)計劃對有呼吸問題的患者提供了監(jiān)管下的鍛煉和教育，是COPD患者綜合治療計劃中的一項。社區(qū)支持機構(gòu)提供相應(yīng)的教育和管理，同時COPD患者將經(jīng)驗分享給其他患者和家人。
在一些情況下，需要給予外科手術(shù)，比如肺減容術(shù)或肺移植術(shù)。
COPD可以治愈嗎？
COPD，即慢性阻塞性肺疾病，這是一個慢性病，因此意味著疾病將長時期持續(xù)。當采用戒煙、規(guī)律服用藥物以及進行肺康復(fù)措施后，COPD相關(guān)癥狀有時可以改善。然而，肺臟仍然是受損的，不能完全恢復(fù)正常。所以，COPD是長期疾病狀態(tài)。呼吸困難和乏力的癥狀不會完全消退，但可以得到控制癥狀和改善生活質(zhì)量。
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