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2017/04/06【糖尿病眼病】“糖眼”久拖難回頭


特殊的蛋花湯

大家都愛喝的蛋花湯里面卻暗藏玄機(jī),主持人劉婧現(xiàn)場端出兩碗蛋花湯,一碗里面只有蛋清,一碗里面是蛋黃蛋液。如果我們身體中的某一部分出現(xiàn)了問題,就像這兩碗雞蛋湯其中一碗的樣子,我們的身體內(nèi)也會(huì)發(fā)生很嚴(yán)重的后果。




糖尿病

視網(wǎng)膜病變


專家表示,這兩碗蛋花湯比喻的是疾病引起的人眼部組織的變化,而這種疾病就是糖尿病眼病,其中最嚴(yán)重的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

 

如果把眼睛比作照相機(jī),視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)中的底片。糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變就好比底片出現(xiàn)了問題,使得相機(jī)不能很好的成像,眼睛的視物能力下降。


 ★ 糖尿病為什么會(huì)引起視網(wǎng)膜病變?

 

從內(nèi)科的角度來講,糖尿病是指糖尿病內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征,不僅僅是血糖的升高,常常伴有血壓、血脂的升高以及其他的一些異常,會(huì)直接造成視網(wǎng)膜微血管的損傷。

 

所以說,糖尿病視網(wǎng)膜病變其實(shí)是微血管的病變,發(fā)展到一定程度時(shí),這些小血管就會(huì)閉塞,導(dǎo)致視網(wǎng)膜處于一種缺血缺氧的狀態(tài),發(fā)生病變。

 


血糖、血壓、血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的3個(gè)重要危險(xiǎn)因素。并且血糖波動(dòng)大,控制差,糖網(wǎng)的發(fā)病快,發(fā)病率高。所以越早發(fā)現(xiàn),越早干預(yù)就可以不用到失明那么嚴(yán)重的后果。


糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率


專家表示,糖尿病患者病程較長者,糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率逐年增加,致盲率也升高。患糖尿病后5年內(nèi)有30%的人會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變,10年內(nèi)有50%,15年內(nèi)有60%25年則占80%,隨病程延長疾病發(fā)生率增加,30年病程無一幸免。

1型糖尿病30歲以前診斷糖尿病的患者,10年后發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜病變的幾率為50%,而30年后為90%。

 

2型糖尿病糖尿病病程在5到10年以上發(fā)生眼底病變的約占50%以上。


白內(nèi)障


專家表示,糖尿病患者得白內(nèi)障的幾率更高,發(fā)生更早,發(fā)展更快,特殊類型的白內(nèi)障——代謝性白內(nèi)障和糖尿病有關(guān)。一般發(fā)生在血糖控制不好的患者身上,可以在短短的幾天之內(nèi)迅速形成白內(nèi)障,尤其到了晚期更是難治。

 

王主任曾經(jīng)接診過一位年僅25歲卻有著9年糖尿病病史的女性患者,當(dāng)時(shí)被診斷為代謝性白內(nèi)障,疾病十分嚴(yán)重。

 

節(jié)目現(xiàn)場,專家用蛋清為我們演示了白內(nèi)障的發(fā)生過程。我們眼睛中的晶狀體是透明的,主要成分是蛋白質(zhì),類似于蛋清。一旦蛋白變性發(fā)生渾濁,就造成白內(nèi)障,就像蛋清遇到燙水會(huì)生成白色蛋花變得不透明一樣。


白內(nèi)障的發(fā)生過程演示


專家告訴我們,疾病發(fā)展快的像糖尿病型的代謝性白內(nèi)障會(huì)在數(shù)月或者一年內(nèi)引起患者的失明;慢的像老年性白內(nèi)障在診斷后二三十年的時(shí)間里可能還會(huì)保留一些視力。

 

而且如果是年輕人得白內(nèi)障往往還會(huì)伴有眼部其他疾病,所以一旦出現(xiàn)白內(nèi)障相關(guān)癥狀就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診斷并檢查眼底有無發(fā)生病變,避免引發(fā)更嚴(yán)重的后果。


糖尿病眼病


 ★ 糖尿病眼病如何發(fā)生?

 

專家表示,我們正常眼睛的眼底血管清晰可見,但是糖尿病眼病的血管則有很多增生的微型血管。糖尿病患者主要是胰島素代謝異常,引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變,造成眼的營養(yǎng)和視功能的損壞。



由于糖尿病患者血液成分的改變而引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常,使視網(wǎng)膜屏障

受損。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞色素上皮細(xì)胞間的聯(lián)合被破壞,造成小血管的滲漏。

 

而這個(gè)小血管由于自己供氧不足它會(huì)滲漏出很多細(xì)小的血管來給自己供養(yǎng),分為很多枝枝叉叉,形成很多新生血管的產(chǎn)生。但這些新生血管的產(chǎn)生不受控制,在我們的眼中亂長亂爬,如不加以控制則會(huì)導(dǎo)致我們的視網(wǎng)膜脫落,甚至?xí)?dǎo)致失明。


糖尿病眼病的癥狀


  • 非增殖期


專家表示,糖尿病眼病分為兩個(gè)階段,第一階段是輕度的,叫做非增殖期。這個(gè)階段并沒有什么明顯的癥狀。

 

所以建議糖尿病患者每年去醫(yī)院做一次眼底檢查,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)是可以控制病情發(fā)展的。

 

  • 增殖期

 

如果疾病沒有得到很好的控制,眼底出現(xiàn)了新生血管,意味著疾病發(fā)展到了第二階段增殖期,往往需要手術(shù)治療。

  

  • 黃斑水腫

 

黃斑承載著眼睛中心視力的功能,一旦發(fā)生水腫,眼睛視力就會(huì)迅速下降。黃斑水腫可以發(fā)生在增殖期,也可以發(fā)生在非增殖期。主要表現(xiàn)為視物模糊,不像近視眼老花眼一戴眼鏡就能看清楚。

 


糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀主要是視力下降,有的可能看東西會(huì)變形,如果有玻璃體出血,會(huì)有眼前黑影出現(xiàn)。

 

當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)了視物模糊、眼前暗點(diǎn)或漂浮物增多、視力下降、辨色困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

 


同樣是視物模糊、視力下降,我們又該如何區(qū)分糖尿病視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障呢?




預(yù)防

糖尿病眼病


專家建議,糖尿病病友想要預(yù)防糖尿病眼病,首先就是要積極地配合醫(yī)生控制自身的血糖、血脂和血壓在理想的范圍內(nèi);其次,要改變不良的生活習(xí)慣,戒煙戒酒;然后要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉。做到這些,就有可能減緩糖尿病眼病的發(fā)生與發(fā)展。

 

【提示】預(yù)防和早期治療白內(nèi)障可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用滴眼液等藥物。



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