干擾素（IFN）是一類具有廣譜抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)活性的多功能細(xì)胞因子家族，根據(jù)結(jié)合受體不同，可以分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中，Ⅰ型IFN（主要為α/β IFN）在機(jī)體控制病毒感染方面發(fā)揮重要作用。
由于兒童免疫功能尚不成熟，病毒更易抑制IFNα的產(chǎn)生，導(dǎo)致兒童易發(fā)生病毒感染性疾病。因此，一旦患兒診斷為病毒性感染，就應(yīng)盡早給予外源性IFNα以抑制病毒復(fù)制，并增強(qiáng)免疫細(xì)胞清除病毒的能力，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的。
1.干擾素（IFNα）在兒科臨床上應(yīng)用的給藥途徑有多種方式，包括皮下和肌肉注射、霧化吸入、局部用藥等。相對(duì)于其他給藥方式，霧化吸入IFNα更安全，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。
2.指南或共識(shí)推薦兒童霧化吸入IFNα的劑量：2～4 μg/（kg·次） （IFNα1b），或20萬～40萬IU/（kg·次）（IFNα2b）。在推薦劑量范圍內(nèi)霧化吸入的IFNα不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等流感樣癥狀。
3.對(duì)于毛細(xì)支氣管炎病人，在常規(guī)抗炎、平喘、吸氧、補(bǔ)液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，首先推薦霧化吸入重組人IFNα抗病毒治療，采用空氣壓縮或氧驅(qū)方法霧化，每次20萬~40萬IU/kg IFNα2b或每次2~4 μg/kg IFNα1b，2次/d，連續(xù) 5~7 d。
4.對(duì)于病毒性肺炎的患兒，需要在綜合臨床處理的基礎(chǔ)上，霧化吸入或注射IFNα抗病毒治療，具體方案為：霧化吸入IFNα1b注射劑：每次1~2 μg/kg（輕型肺炎），每次2~4 μg/kg（重癥肺炎）或霧化吸入 IFN-α2b 注射劑：每次10萬~20萬IU/kg（輕癥肺炎），每次20萬~40萬IU/kg（重癥肺炎），2次/d，療程5~7 d。
5.對(duì)于皰疹性咽峽炎及手足口病患兒，霧化吸入IFNα1b可減輕感染部位的炎性反應(yīng)，起到縮短熱程，促進(jìn)皰疹消退的作用。具體方案：每次1～2 μg/kg（輕型），每次2～4 μg/kg（重型），2次/d，療程3～7 d；或肌肉注射IFNα1b：每次1 μg/kg（輕型），每次2 μg/kg（重型），1次/d，療程3～5 d；或霧化吸入IFNα2b，每次10萬～40萬IU/kg，1～2次/d，療程3～7 d。
6.對(duì)于兒童EB病毒感染，在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，肌肉注射：IFNα1b，每次1～2 μg/kg，1次/d，5～7 d；或IFNα2b，每次10萬IU/kg，1次/d，5~7 d；霧化吸入：IFNα1b，每次2～4 μg/kg，2次/d，5~7 d；或IFNα2b，每次20萬～40萬IU/kg，2次/d，5~7 d。同時(shí)建議阿昔洛韋或更昔洛韋聯(lián)合抗病毒治療。
7.霧化吸入干擾素的注意事項(xiàng)：新生兒及2月齡以下小兒慎用。對(duì)重組人IFNα或制劑輔料成分有過敏史者及患有嚴(yán)重的呼吸衰竭、有心臟疾病或癲癇及患有其他嚴(yán)重疾病而不能耐受者禁用。特殊劑型（如滴眼劑、滴鼻劑、氣霧劑、噴霧劑及長(zhǎng)效注射用IFN）不可霧化吸入。IFNα輔料成分中含有防腐劑（如酚、苯甲醇、苯甲酸及其化合物或亞硝鹽等）、含有羥乙基淀粉、纖維素及其衍生物或含有其他輔料成分但無足夠的臨床資料證明霧化吸入是安全的IFN注射劑，均不適宜用于霧化吸入，以避免造成呼吸道黏膜的損害和炎癥。IFNα霧化不宜應(yīng)用超聲霧化器作為藥物霧化動(dòng)力裝置，推薦采用噴射式霧化器。IFNα不可與某些酶（如糜蛋白酶）、乙酰半胱氨酸及異丙托溴銨合用。
原文刊發(fā)于 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2018，33(17):1301-1308.
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