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傷寒論第301條、第302條心悟

?301、少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。

少陰本熱標陰,太陰本寒標陽,少陰與太陽相互中見,少陰本熱以溫煦太陽,太陰本寒根于少陰之標陰,少陰病時,少陰虛寒失本熱之功,無以溫煦太陽,始得之,當無熱惡寒,而因太陽寒邪閉表,又少陰虛寒,經(jīng)云:邪之所湊其氣必虛,故太陽寒經(jīng)表里傳于少陰,因寒邪剛開始少陰,少陰未大傷,少陰雖虛弱但仍能與邪爭則反發(fā)熱,少陰主脈沉,以麻黃附子細辛湯治之,用炮附子溫少陰,復少陰本熱之功,復少陰樞機之能,以向上行而溫經(jīng)散其寒,并借細辛芳香辛散少陰之寒,并借麻黃開太陽之表而與辛溫諸藥之力寒散邪達隨汗出于表,邪去正安陽復,五臟安和,人復常態(tài)。

302、少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。

太陽寒邪傳少陰至二,三日

,少陰正氣與邪爭,正氣已耗傷,寒邪仍在少陰經(jīng)而未傳少陰里,恐細辛拔少陰腎氣,而用甘草扶正祛邪,同時制約麻黃辛散耗正氣,用附子溫經(jīng)散寒,以麻黃附子甘草湯諸藥協(xié)同共奏扶陽祛邪以微汗而解。

麻黃附子細辛湯為太陽傷寒閉表無汗經(jīng)傳直中少陰,少陰以陽虛為主之用。

而太陽中風入少陰,少陰陽虛為主則以傷寒論第20條桂枝加附子湯解,如傷寒論條文第20條太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

亦有時方再造散解。

少陰陰虛為主則以時方加減葳蕤湯解。

少陰陰陽俱虛證如傷寒論第29條傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯,若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。

當以傷寒論芍藥甘草附子湯解,如傷寒論第68發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

少陰氣虛夾寒飲用腎氣丸解,金匱要略  12  痰飲咳嗽

17、夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。

少陰血虛以傷寒論當歸四希逆加吳茱萸湯解如傷寒論第352條若其人內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

少陰血痹氣血陰陽俱虧以金匱黃芪五物湯解如金匱要略  6  血痹虛勞  2、血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。

少陰病氣郁以四逆湯解如傷寒論第318條少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

少陰病若有里證宜以四逆湯先溫其里如傷寒論第323條少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。

如傷寒論第225條脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。

或后攻其表如傷寒論第91條傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯。

如傷寒論第372條下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯。

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