雖然平時(shí)我們醫(yī)生在門診時(shí)候也經(jīng)?；卮鸷芏嚓P(guān)于脂肪肝的問題，但是大家都知道門診時(shí)間是有限的，每天接診量又很大，能平均下來給每個(gè)患者詳細(xì)解釋的時(shí)間真的太少了。因此，對(duì)于脂肪肝問題，我們醫(yī)生很多時(shí)候只能做的就是給大家建議要怎么去做，但是很少會(huì)跟大家解釋為什么要這么做，到底有什么好處？如果不這樣做，會(huì)怎么樣？這其中也是導(dǎo)致一部分患者醫(yī)從性差的原因（醫(yī)從性，就是聽醫(yī)生話的意思），不僅帶來很多的嚴(yán)重后果，甚至很多都是不可逆的傷害，因此，非常有必要跟大家來探討一下大家非常常見的脂肪肝的問題。

今天我們就來詳細(xì)聊聊為什么我們醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議患有脂肪肝的人要運(yùn)動(dòng)，而有時(shí)候又好像沒提運(yùn)動(dòng)這回事？慢跑和徒步到底應(yīng)該怎么去選擇，哪個(gè)會(huì)更好？

首先，如果一個(gè)醫(yī)生在看到你患有脂肪肝的時(shí)候，只是建議你控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，注意控制體重，沒給你開藥，不需要藥物治療，那就說明一個(gè)問題：你的脂肪肝至少到目前來說還不是特別嚴(yán)重，沒必要吃藥，也是可以治愈的，這是大家值得慶幸的。說明你查出脂肪肝的，它不僅還沒有任何癥狀，而且肝功能，轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶以及黃疸指數(shù)等等都在正常范圍之內(nèi)，屬于單純性的脂肪肝，對(duì)因治療最好！

那么什么是單純性脂肪肝最好的對(duì)因治療？

事實(shí)上，不管是慢跑還是徒步，都屬于脂肪肝對(duì)因治療中的一種，叫做運(yùn)動(dòng)，而運(yùn)動(dòng)的作用就是控制體重，這種對(duì)因主要是對(duì)于對(duì)一個(gè)體重增加或者說肥胖引起的脂肪肝患者來說的，我們通過體重管理，控制我們體重增長，適當(dāng)減少腰圍這樣的一個(gè)方法，可以讓我們肝臟中脂肪沉積減少，從而達(dá)到治療脂肪肝的效果！

比如你是一個(gè)單純性脂肪肝患者，做其他檢查目前也沒有任何肝臟損傷，這時(shí)候我們實(shí)際上只要大家減掉自己目前體重的3%到5%就夠了，不管你有多高或者多矮，假如你告訴我你體重是65公斤，那行，你現(xiàn)在65公斤的體重，你肝臟已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)有脂肪堆積了，那你就是一個(gè)不耐胖的人，你只要減去65公斤的3%到5%，算下來大概就是要1.9公斤到3.2公斤左右，你花半年或者一年時(shí)間去減掉，然后保持半年或一年后再去復(fù)查，基本上你的脂肪肝就會(huì)消失！

所以，慢跑和徒步，哪一個(gè)對(duì)輕度脂肪肝好？實(shí)際上唯一衡量的標(biāo)準(zhǔn)是你只要是肥胖引起的脂肪肝，只要能把自己體重降下來，這兩種運(yùn)動(dòng)形式都是好的，根據(jù)自己喜好，便利程度，哪個(gè)執(zhí)行起來更適合自己去堅(jiān)持，然后選它就可以了，注意：最主要的是前面2個(gè)字“堅(jiān)持”！

但是，對(duì)于單純性脂肪肝來說，導(dǎo)致它發(fā)生的原因有很多，超重、肥胖只是其中的一個(gè)！臨床上把它們分為兩大類：

一類是酒精性脂肪肝；

另一種是非酒精性脂肪肝，而肥胖歸在這一類里面。

對(duì)于第一類酒精性脂肪肝患者來說，那一味的強(qiáng)調(diào)慢跑還是徒步哪一個(gè)好，那都不是最好的選擇，而且很可能對(duì)于脂肪肝的治療都沒有效果。因?yàn)閷?duì)于一個(gè)喝酒的人出現(xiàn)脂肪肝來說，很直接的原因就是說明你不耐受酒精，這時(shí)候?qū)τ谥靖蔚闹委熥詈玫姆椒ň褪切枰獪p少飲酒，甚至要戒酒，你只要堅(jiān)持戒酒三到六個(gè)月，你的脂肪肝也自然而然可以減輕，甚至消退。

同樣對(duì)于第二類非酒精性脂肪肝患者來說，如果你不是胖引起的，而是比如有些人是吃三苯氧胺等某些抗腫瘤的藥物引起的藥源性脂肪肝，那么很顯然減少藥量，或者直接停藥才是對(duì)脂肪肝最好的治療；還比如營養(yǎng)不良引起的脂肪肝，那就是要多吃，補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)如果有病理性因素，治療原發(fā)病，才是最好的對(duì)待脂肪肝這個(gè)病的方法，而不是人家都營養(yǎng)不良，你還讓人家多跑，多走！

所以，這些時(shí)候我們每個(gè)人在面對(duì)單純性脂肪肝的時(shí)候，就不是簡單的在慢跑和徒步當(dāng)中選擇了，而是找到它的病因，對(duì)因治療才是最好的治療方式！

那么對(duì)于體檢被查出有脂肪肝，我們醫(yī)生最關(guān)心的是什么？什么情況下會(huì)建議進(jìn)行藥物治療？

這其實(shí)就說到了我們醫(yī)生最關(guān)心的問題，那就是脂肪肝的病理性改變！在臨床上，我們只要通過B超或者CT等檢查發(fā)現(xiàn)大家的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞里面有脂肪沉積，累積到5%以上，就可以診斷為脂肪肝，而且根據(jù)脂肪肝累積多少劃分為輕度、中度和重度。

但注意：這種輕中重的劃分，只能說明我們肝臟肥胖程度，跟我們肝臟的肝細(xì)胞是否破裂損害，有無造成肝功能異常，并不是完全對(duì)等的關(guān)系。簡單的來講：輕度”脂肪肝也可以造成肝損傷變成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可以只是單純性脂肪肝，而沒有肝細(xì)胞損傷！

所以，對(duì)于大家B超或者CT檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝，我們醫(yī)生更加關(guān)心的一點(diǎn)是：你的脂肪肝是否造成肝臟病理性損傷，即有無肝功能異常！

因此，大家做完B超檢查發(fā)現(xiàn)自己有脂肪肝時(shí)候，我們醫(yī)生一般還會(huì)要求你做一個(gè)肝功能的檢查，尤其是會(huì)關(guān)注血液化驗(yàn)單中肝功能的轉(zhuǎn)氨酶是否升高。

1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：第一個(gè)要關(guān)注的指標(biāo)，它的升高說明已經(jīng)發(fā)生了肝損害，尤其是對(duì)于急性肝功能損傷，會(huì)表現(xiàn)出更明顯異常。

2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：它的升高同樣可以提示我們發(fā)生了肝損害，但往往在肝臟損傷到一定程度時(shí)候會(huì)表現(xiàn)更加突出。

3. 谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：這個(gè)升高，雖然沒有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶那樣，提示肝損害準(zhǔn)確性那么高，但是如果它跟前兩者都高，那肯定是可以提示我們有肝損傷的，如果只是它自己高，一樣需要重視。

當(dāng)然，我們醫(yī)生也不會(huì)簡單的依據(jù)血液報(bào)告單中肝功能這幾個(gè)指標(biāo)異常，就要求大家必須要吃藥治療了，我們醫(yī)生還要結(jié)合你是否合并存在血壓增高，血糖增高，尿酸增高，血液里面甘油三酯，或者膽固醇明顯的增高等等，還有就是確實(shí)改變生活方式已經(jīng)沒有辦法消退脂肪肝了，這時(shí)候我們就會(huì)要求你必須要進(jìn)行藥物干預(yù)了，而這個(gè)藥物干預(yù)，也不是大家想的那么簡單，就是只針對(duì)脂肪肝，脂肪性肝炎的藥物，實(shí)際上它還包括一些針對(duì)血糖、血壓、血脂等等藥物！

所以，對(duì)于脂肪肝的治療來說，大家有時(shí)候想起來是挺簡單的，不就是少吃，或者戒酒嗎？事實(shí)上，哪怕不需要吃藥，減減肥，能堅(jiān)持，真正能做到的人并不多，這是一個(gè)最最現(xiàn)實(shí)的問題，而且脂肪肝對(duì)我們身體還有很多嚴(yán)重后果，值得大家更加重視它。