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中醫(yī)對(duì)打鼾的辨證

就是如果打呼嚕比較輕,就是比如說(shuō)只有睡眠打呼嚕,張口呼吸,他呼吸暫停不明顯,像這種我們還是建議先服中藥保守治療,就是像這種一部分患者通過(guò)保守治療大多數(shù)是能好的,特別是兒童,兒童就是通過(guò)保守治療大多數(shù)都能好。

我們中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)打呼嚕它主要是由于肺脾氣虛痰瘀互阻所引起來(lái)的,我們知道脾為生痰之源,我們脾主運(yùn)化,如果脾虛,各種原因?qū)е缕⑻?,比如說(shuō)疲勞過(guò)度,思慮過(guò)度,飲食不節(jié)都可以損傷脾胃,如果損傷脾胃可以脾虛、脾濕健運(yùn)可以導(dǎo)致水濕內(nèi)停,容易內(nèi)生痰飲,痰飲組織機(jī)體的氣機(jī)不暢可以影響氣血的運(yùn)行,時(shí)間長(zhǎng)可以導(dǎo)致淤血內(nèi)阻。痰淤互阻可以導(dǎo)致咽喉不利,可以引起打呼嚕,像這種我們臨床上一個(gè)最常見(jiàn)的癥型就是痰淤互阻,病人表現(xiàn)就是打鼾、張口呼吸,有的甚至嚴(yán)重的話可以有呼吸暫停。還有肥胖,像這種的人表現(xiàn)為偏胖一些,還有他就是容易嗓子有痰有異物感、胸悶,再一個(gè)舌質(zhì)淡暗、苔白膩、脈弦滑,還有有時(shí)候病人看舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn),這種考慮是痰瘀互阻所導(dǎo)致的,所以我們治療一般選用化痰散結(jié)、活血化瘀的方法來(lái)治療,我們常用的方劑就是導(dǎo)痰湯和桃紅四物湯加減。

導(dǎo)痰湯,它主要是一個(gè)化痰,行氣化痰、散結(jié)的藥,里邊有二陳湯加上枳實(shí),還有膽南星,這些化痰通絡(luò)的。還有桃紅四物,四物湯就是養(yǎng)血活血的,桃仁、紅花是活血通絡(luò)的,通過(guò)這些藥物可以活血化瘀、化痰、通絡(luò)、散結(jié),可以改善打鼾的情況,通過(guò)大多數(shù)治療,還是能夠有所緩解的,這是一個(gè)癥型。臨床上還有一個(gè)癥型就是肺脾氣虛,也可以引起打鼾。我們中醫(yī)講肺主氣,肺主一身之氣,我們打鼾是由于氣道狹窄所造成的,如果肺氣虛也可以使它可以引起氣道的阻塞。再一個(gè)脾的問(wèn)題,我們知道脾胃為后天之本,氣血生化之源,如果各種原因?qū)е缕⑽柑撊?,比如說(shuō)我們剛才講的疲勞過(guò)度、飲食不節(jié)、思慮過(guò)多,都可以損傷脾胃,造成脾胃虛弱,氣血生化不足。再一個(gè)我們知道脾主肌肉,如果脾虛氣血不足,肌肉失于滋養(yǎng),可以導(dǎo)致肌肉痿,就是它比較柔軟,萎縮了,可以導(dǎo)致他活動(dòng)無(wú)力,可以造成咽部狹窄,也可以引起打呼嚕。

所以我們臨床上一個(gè)常見(jiàn)的癥型就是肺脾氣虛。病人他的表現(xiàn)是這樣的,病人就是打呼嚕、張口呼吸、有睡眠暫停,再一個(gè)他勞累以后加重,我們臨床經(jīng)??吹揭恍┤似綍r(shí)正常情況下沒(méi)問(wèn)題,比如說(shuō)疲勞過(guò)度,由于工作時(shí)間長(zhǎng)、勞累,就可以引起打呼嚕,加重,這個(gè)就是勞則耗氣,損傷氣血,氣血不足可以加重咽部的狹窄,所以打呼嚕比較重。再一個(gè)病人表現(xiàn)為乏力、嗜睡、精力不能集中,那個(gè)注意力不能集中影響工作,然后吃飯不太好,大家不想吃東西,有的病人還表現(xiàn)為大便偏稀,然后還有睡覺(jué)也不太好,也我們檢查看的舌質(zhì)淡、舌體胖、苔白、脈沉細(xì)無(wú)力,這種考慮是肺脾氣虛所引起來(lái)的。

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