隨著人們健康觀念的改變，每年一次的健康體檢，成為大家維持身體健康的保證。甲狀腺的B超檢查已成為健康體檢不可或缺的一項重要內容。
但是你對上面這張B超報告是否感覺熟悉又陌生，熟悉是原因你的體檢報告也有這些內容，陌生是原因你不知道里面講的這些東西是意思？甲狀腺是什么？甲狀腺結節(jié)又是什么？
接下來，小編就帶大家一起來看看，如何解讀醫(yī)生出具的甲狀腺檢查報告？
成人甲狀腺重約30g，外部有被膜所包裹，借甲狀腺韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨，吞咽時，甲狀腺可隨之上下移動。甲狀腺的鄰居有：喉與氣管、咽和食管、甲狀旁腺、甲狀腺動靜脈和各種喉神經(jīng)等。其中，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調節(jié)機體內鈣磷代謝，維持血鈣平衡。
甲狀腺雖小，卻是人體最大的內分泌腺體，有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺素調節(jié)機體的基礎代謝，并維持機體正常的生長發(fā)育，尤其對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要，在生長發(fā)育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。
甲狀腺素的作用主要包括：
①增加全身細胞的氧消耗和產(chǎn)熱；
②促進蛋白質、脂肪和糖類的分解；
③促進人體的生長發(fā)育和組織分化；
④影響體內水和電解質的代謝等。
一般來說，B超醫(yī)生在B超機上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的占位性病灶一般會描述為甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫物（腫塊）或甲狀腺占位。這些只是一些形態(tài)描述，也就是說只是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它具體是什么，B超下無法明確，近幾年，隨著超聲儀的分辨率越來越高，原來比較隱匿的小結節(jié)也能被探查出來?！凹谞钕俳Y節(jié)”這個名詞在人們的話題中出現(xiàn)的頻率也越來越高。
好比切西瓜，當切在不同的面時，西瓜就會不一樣大，讓不同的人來切也會切出不一樣的結果。同樣的道理，不同的醫(yī)生用不同的儀器來測量結節(jié)時選擇的切面（角度和方向）也會差異，所以 不同醫(yī)院測得結節(jié)大小存在一定的差異是很常見的現(xiàn)象，無需為了1-2mm的細微差別過于擔心。觀察結節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。
所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節(jié)比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。邊界不清的結節(jié)惡性可能更高，需要密切關注。
反之，如果邊界很清，往往意味著結節(jié)一般包膜，良性可能性大。
有時在體檢B超報告上還會看到鈣化二字，大家也不必恐慌，有鈣化不等于惡性，需根據(jù)鈣化的形態(tài)而判斷良惡性傾向。鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內部淀粉樣沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，多表現(xiàn)為點狀強回聲，多見于甲狀腺乳頭狀癌，但有時也可見于其他病變中。
粗鈣化則是指粗大鈣化灶，有的鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結節(jié)性甲狀腺腫。邊緣鈣化指的是位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結節(jié)性甲狀腺腫，是良性結節(jié)的標志。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不良造成的。當然，也有另外，如B超提示粗大鈣化結節(jié)、邊緣不連續(xù)的蛋殼樣鈣化結節(jié)最終診斷為惡性。
甲狀腺內充滿濾泡，而濾泡腔內充滿膠質，看起來像一種“水泡泡”。任何影響甲狀腺濾泡膠質合成、轉運的因素都可能導致甲狀腺膠質潴留，包括基因與環(huán)境因素。
膠質潴留常見于良性結節(jié)，典型超聲表現(xiàn)為結節(jié)內強回聲后方伴“彗星尾”征， 有時表現(xiàn)不典型，可與結節(jié)內鈣化混淆。
囊實性結節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節(jié)不需手術，只有較大的囊實性結節(jié)才需要處理。
這是對甲狀腺腺體回聲的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質地的均勻與否以及有無局部水腫，可出現(xiàn)低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現(xiàn)。這往往與甲狀腺炎癥相關聯(lián)，是內分泌紊亂的超聲表現(xiàn)，如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎，與結節(jié)不同含義。
B超下哪些描述下提示惡變的可能性大？
簡單來說，甲狀腺結節(jié)為實質性低回聲或極低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比失調或大于1、微小鈣化，這些常常是甲狀腺結節(jié)惡變的特點，而且多為微小乳頭狀甲狀腺癌?？稍诔曇龑滦屑氠槾┐蹋║S-FNAB）通過細胞形態(tài)異常來判定結節(jié)的性質，但存在一定的假陰性，必要時需要反復穿刺以明確診斷。
甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，是甲狀腺最常見的良性腫瘤。
腺瘤臨床分型較多，其中濾泡狀腺瘤多見，常表現(xiàn)為甲狀腺內單個邊界清楚的結節(jié)，有完整的包膜。有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進。
TI-RADS全稱為Thyroid Imaging, Reporting and Data System，譯為甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。它可以對甲狀腺結節(jié)惡性程度進行評估，有助于規(guī)范甲狀腺超聲報告。囊腫一般是2類。
對于缺乏醫(yī)學背景的大家也可以簡單通過TI-RADS分級來大致判定一下病情的嚴重程度、惡性風險。具體可見下圖
注：目前浙江省內4類只分A和B
當超聲出現(xiàn)中度到高度可疑的表現(xiàn)時，如：
如甲狀腺功能測定（對于有功能的結節(jié)需額外行甲狀腺核素顯像評估）；
細或粗針穿刺細胞學檢查基本明確結節(jié)良惡性；
當結節(jié)較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經(jīng)等）的關系。
超聲引導下甲狀腺穿刺是在超聲引導下，利用細針穿刺抽吸甲狀腺病灶部位中的細胞等成分的技術。
穿刺用針較細，安全經(jīng)濟，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結節(jié)最可靠的診斷方法， 報道的并發(fā)癥如疼痛、局部出血等發(fā)生率低且嚴重程度輕。
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