來源:藥惠天下
1 .腎上腺素
[別名] 副腎素。
[藥理] 對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
[適應癥] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
[常用制劑] 注射劑:1ml(1mg)。
[注意事項]
1、高血壓。 器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。
2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。
4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。
2 .去甲腎上腺素
[別名]正腎素、 去甲腎。
[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。
[適應癥] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用制劑] 1ml(2mg)。
[注意事項]
1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
2、不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。
3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。
4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。
5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。
6、與堿性藥物如氨茶堿?;前访茑もc配伍注射。
7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。
3 .異丙腎上腺素
[別名] 喘息定,治喘靈。
[藥理]β受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。
[適應癥] 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
[常用制劑] 注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。
[注意事項]
1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。
2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。
3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。
4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停藥及時報告醫(yī)生。
5、教會病人使用氣霧劑,使用后唾液及痰液可呈粉紅色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。
6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數(shù)和吸入量。
4. 山梗菜堿
[別名] 洛貝林。
[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。
[適應癥] 新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
[常用制劑] 注射劑:1ml(3mg)。
[注意事項]
1、不良反應:惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥
2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。
5 .尼可剎米
[別名] 可拉明。
[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
[適應癥] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
[常用制劑] 注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
[注意事項]
1、不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直
2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。
6 .多巴胺
[別名] 3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。
[藥理] 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。
[適應癥] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。
[常用制劑] 注射劑:2ml(20mg)。
[注意事項]
1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。
2、不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。
3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。
4、靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
5、對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。
7 .間羥胺
[別名] 阿拉明。
[藥理] a受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。
[適應癥] 各種原因引起的休克、低血壓。
[常用制劑] 注射劑:1ml(10mg),5ml(50mg)。
[注意事項]
1、禁用:甲狀腺功能亢進癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病
2、不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。
3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。
4、不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。
8. 利多卡因
[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。
[適應癥] 各種原因引起的心動過速,頻發(fā)性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。
[常用制劑] 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。
[注意事項]
1、禁用于對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內(nèi)傳導阻滯。
2、不良反應:惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停
3、靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。
4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。
9. 去乙酰毛花苷
[別名] 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。
[藥理] 正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。
[適應癥] 急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。
[常用制劑] 注射劑:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
[注意事項]
1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。
2、不良反應:惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。
3、禁與鈣注射劑合用。
4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。
10.呋塞米
[別名] 速尿。
[藥理] 為速效、強效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。
[適應癥] 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。
[常用制劑] 片劑:20mg。注射劑:2ml(20mg)。
[注意事項]
1、禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。
2、不良反應:水及電解質(zhì)失調(diào),體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。
3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。
4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀,并指導病人補充鉀鹽。
5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象,如耳鳴、聽力下降等,如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。
6、本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。
7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。
11 .硝酸甘油
[別名]三硝酸甘油酯。
[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低。
[適應癥] 主要用于緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接松馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。
[常用制劑] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑:0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。
[注意事項]
1. 禁用于青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。
2. 不良反應:頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛,心跳加快,視物模糊、惡心、嘔吐、口干。
3. 片劑應放在棕色避光瓶內(nèi),以免失效。
4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。
5. 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。
6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性,如需停藥,應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。
12 .阿托品
[藥理] M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。
[適應癥] 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。
[常用制劑] 片劑:0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑:0.5%——3%。
[注意事項]
1. 禁用:青光眼、前列腺肥大者。
2. 不良反應:口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。
3. 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。
4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。
5. 滴眼時要壓迫內(nèi)眥,以免流入鼻內(nèi)。
13 .山莨菪堿
[別名] 654-2,。
[藥理] M膽堿受體阻滯劑,松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環(huán),抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。
[適應癥] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。
[常用制劑] 片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。
[注意事項]
1. 禁用于:腦出血急性期,青光眼者
2. 不良反應:口干、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。
3. 抗感染性休克時,其它措施不能少。
4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。
14 .地塞米松
[別名]氟美松
[藥理] 人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環(huán)。
[適應癥] 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。
[常用制劑] 片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)
[注意事項]
1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。
2.不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。
3.停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。
15. 酚磺乙胺
[別名]止血敏、止血定
[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量,增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間,加速血塊收縮,可增強毛細血管抵抗力。
[適應癥]預防手術(shù)前后的出血及止血,各種血管因素引起的出血。
[常用制劑] 片劑:0.25mg。注射劑:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。
[注意事項]
1不良反應:惡心、頭痛、皮疹。
2.不得與堿性藥物配伍。
3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。
16. 氨甲苯酸
[別名] PAMBA,止血芳酸,抗血纖溶芳酸。
[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子,從而抑制纖維蛋白的降解,起到止血作用。
[適應癥] 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。
[常用制劑] 片劑:0.25g。注射劑:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。
[注意事項]
1. 禁用于:血栓形成傾向或有血栓者。
2. 不良反應:頭暈、頭痛、腹部不適。
3. 用量過大可促使血栓形成,并可誘發(fā)心臟梗死。
17. 鹽酸異丙嗪
[別名] 非那根。
[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮(zhèn)吐作用。
[適應癥] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。
[常用制劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:1ml(25mg),2ml(50mg)。
[注意事項]
1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。
2.不良反應:困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。
3.不可與氨茶堿混合使用。
4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。
5. 注射后可有眩暈等癥狀,應臥床休息。
18. 鹽酸氯丙嗪
[別名]冬眠靈。
[藥理]吩噻嗪抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán),而有抗休克作用。
[適應癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。
[常用制劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:2ml(25mg),2ml(50mg)。
[注意事項]
1.禁用于:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。
2.不良反應:口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。
3.長期應用應定期檢查肝功能。
4.用藥后應靜臥后1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。
5.本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。
19. 納洛酮
[別名] 金爾倫。
[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。
[適應癥] 鎮(zhèn)痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。
[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。
[注意事項]
1.不良反應:偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。
2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。
3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。
20. 二羥丙茶堿
[別名] 喘定,丙羥茶堿,甘油茶堿。
[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱,毒副作用小。
[適應癥]支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用于心源性哮喘。
[常用制劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。
[注意事項]
1.不良反應:偶有口干、惡心、心悸、多尿。
2.不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。
3.大劑量可致中樞興奮,預服鎮(zhèn)靜藥可防止。
21. 氨茶堿
[別名] 乙二胺茶堿。
[藥理] 為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。
[適應癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。
[常用制劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:10ml(0.25g)。
[注意事項]
1.禁用于:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。
2.不良反應:惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。
3.推注速度不宜過快,應大于10分鐘,否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。
4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。
5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。
22. 復方氨林巴比妥
[別名]安痛定。
[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。
[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱,對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。
[常用制劑] 注射劑:2ml。
[注意事項]
1.不良反應:急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。
2.使用期監(jiān)查血象,若發(fā)現(xiàn)粒細胞減少癥,應立即停藥。
3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀,及時補充水分。
23 .地西泮
[別名] 安定。
[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。
[適應癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用于麻醉前誘導和維持。
[常用制劑] 片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)。
[注意事項]
1.禁用于:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、腎功能不良,粒細胞減少者慎用。
2.不良反應:嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。
3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性,應逐漸停藥,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。
4.靜注速度宜慢,否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。
5.本品應單獨使用,不可與其他藥物配伍。
24. 苯巴比妥
[別名]魯米那。
[藥理]長效巴比妥類藥物,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。
[適應癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥,亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。
[常用制劑] 片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100mg。
[注意事項]
1.禁用于:對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。
2.不良反應:失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應,質(zhì)量效應。
3.長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發(fā)作。
4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。
5.本品不與酸性藥物配伍。 用藥后避免飲酒,否則影響判斷力……
6、本品中毒解救:口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1:2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。
25. 氯化鉀
[別名] 補達秀。
[藥理] 補鉀藥,維持細胞內(nèi)滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié),參與乙酰膽堿的合成。
[適應癥] 預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。
[常用制劑] 片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。
[注意事項]
1.禁用于:高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重脫水者。
2.不良反應:胃腸道刺激癥狀,如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過量可出現(xiàn)乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。
3.定期測血鉀,觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn),及時與醫(yī)生聯(lián)系。
4.靜脈滴注時,速度宜慢,小于2mm0l/l,濃度小于0.3%,尿量在于30ml/h再補鉀。
5.滴注時應選用粗直靜脈,可減輕刺激癥狀,如有外滲,及時停藥,給予冷敷。
6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后與飯同服。
26. 葡萄糖酸鈣
[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,并能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。
[適應癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。
[常用制劑] 片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。
[注意事項]
1.禁用于:高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。
2.不良反應:靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱,快速靜注可產(chǎn)生心律失常,心跳驟停。
3.靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋后,控制在2ml/分左右。
4.有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。
5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。
27. 50%葡萄糖
[藥理] 機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝臟,可提高組織滲透壓,使組織脫水及短暫利尿。
[適應癥]補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高,眼壓增高者。
[常用制劑]2g(10ml),10(20ml)
[注意事項]
1.葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養(yǎng)基,配制注射液時注意消毒。
2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。
3.應緩慢注射,切勿注于血管外,以免刺激組織。
28. 甘露醇
[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,導致組織脫水和利尿。
[適應癥] 腦水腫、青光眼,預防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿癥。
[常用制劑] 250ml(50g)。
[注意事項]
1.禁用于:肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。
2.不良反應:水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。
3.使用前仔細檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩,使結(jié)晶充溶解后使用。
4.根據(jù)病情選擇合適的濃度,滴注速度應控制在10 ml/分鐘。
5.應選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。
6.定期檢查:血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況,預防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加,引起急性肺水腫。
29. 右旋糖酐
[別名] 低分子右旋糖酐。
[藥理] 提高血漿膠體滲透壓,促進紅細胞和血小板聚集,改善微循環(huán),有滲透性利尿作用。
[適應癥] 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。
[常用制劑] 注射劑:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。
[注意事項]
1.禁用于:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
2.不良反應:皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。
3.首次使用時,速度宜慢、嚴密觀察30分鐘,如有過敏反應,及時停藥,并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。
4.監(jiān)測血容量情況,觀察有無呼吸急促,哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。
5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。
30. 羥乙基淀粉
[別名] 706代血漿。
[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓,降低血液黏稠度,改善微循環(huán)。
[適應癥] 缺血型、外傷、中毒性休克,血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。
[常用制劑] 注射劑:500ml(30mg)。
[注意事項]
1.禁用于:有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。
2.不良反應:偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。
3.使用藥前仔細檢查:液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。
4.注射劑應一次性用完,如未用完應棄去,不可再次使用,使用時溶液應保薦在37度左右。
5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。
31 .胺碘酮
[別名] 乙胺碘呋酮,可達龍。
[藥理] 具有選擇性冠脈擴張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應期,并減慢傳導。
[適應癥] 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏,陣發(fā)性房撲和顫動、預激綜合征。
[常用制劑] 片劑:200mg。注射劑:3ml(150mg)。
[注意事項]
1.禁用于:房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙,碘過敏者。
2.不良反應:胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。
3.推注不宜過快,否則易引起低血壓。
4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應,用藥后避免在太陽下暴曬,以免出現(xiàn)皮膚紅斑。
5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分,應立即報告醫(yī)師。
32. 亞甲藍
[別名]美藍、次甲藍
[藥理]氧化還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。
[適應癥]高鐵血紅蛋白血癥,亞硝酸鹽,硝酸鹽,苯胺,硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥,氰化物中毒。
[常用制劑] 2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)
[注意事項]
1.禁用于:肺水腫,6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。
2.不良反應:全身發(fā)紫,頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛,若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等癥狀。
3.靜注速度不宜過快,應>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。
4.不宜與氫氧化鈉,碘化物、還原劑配伍。
33. 碘解磷定
[別名]解磷定
[藥理]膽堿脂酶激活劑,在體內(nèi)能與磷?;憠A酯酶中的磷?;Y(jié)合,而將膽堿酯酶游離,恢復膽堿酯酶活性。
[適應癥]用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒,對1605,1059,特普,乙硫磷效果好。
[常用制劑] 0.4g(10ml)
[注意事項]
1.不良反應:注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制,肌肉-神經(jīng)傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。
2.靜脈注射時應控制速度,劑量過大、速度過快,可引起癲癇樣發(fā)作,呼吸抑制。
3.忌與堿性藥物配伍,因在堿性溶液中易水解為氰化物,應避光保存。
34. 硫代硫酸鈉
[別名]大蘇打、次亞硫酸鈉、海波
[藥理]氰化物解毒劑,在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合,變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,此外尚有抗過敏作用。
[適應癥]氰化物中毒,皮膚搔癢癥,慢性蕁麻疹。
[常用制劑] 注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)
[注意事項]
1.不良反應:頭暈,乏力、惡心、嘔吐等反應。
2.靜脈注射不宜過快,以免引起血壓下降。
3.解救氰化物中毒時應先用亞甲藍后再用本品,或二者交替使用。
35. 酚妥拉明
〔別名〕利其丁
〔藥理〕非選擇性α1和α2受體阻滯藥,有血管擴張作用。
[適應證]治療血管痙攣性疾病,感染中毒性休克,室性早搏等。
[常用制劑]5mg[1ml]10mg[1ml]
[注意事項]
1.副作用:直立性低血壓,鼻塞,瘙癢,惡心,嘔吐等,禁用于:低血壓,嚴重動脈硬化,心臟器質(zhì)性損害。
2.忌與鐵劑配伍。
36. 多巴酚丁胺
[藥理]選擇性心臟β1激動劑,能增強心肌收縮力,增加心排血量,對心率影響較小。
[適應證]對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能優(yōu)于多巴胺。
[制劑]20mg[2ml]
[注意事項]
1.可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等不良反應。
2.如出現(xiàn)收縮壓增加,心率增快者,與劑量有關(guān),應減量或暫停用藥。
3.嚴重的機械梗阻,如重度主動脈瓣狹窄,多巴酚丁胺可能無效。
4.梗阻性肥厚型心肌病、室性心律失常、高血壓患者應用本品可能加重病情。
5.不可與β受體阻滯劑、碳酸氫鈉等同用。
6.用藥期間應定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心排血量。
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