摘要: 專著有《餐芝軒醫(yī)集》、《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》、《氣血與長壽》、《顏德馨醫(yī)藝薈萃》、《顏德馨診治疑難病秘笈》等，曾獲多項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)。筆者通過學(xué)習(xí)有關(guān)著作，現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：疑難病證創(chuàng)衡法顏德馨根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》人之所有者，血與氣耳之說，認(rèn)為氣血是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、九竅等進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，提......
國醫(yī)大師顏德馨從醫(yī)70載，研究疑難病證診治，創(chuàng)立“衡法”治則。專著有《餐芝軒醫(yī)集》、《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》、《氣血與長壽》、《顏德馨醫(yī)藝薈萃》、《顏德馨診治疑難病秘笈》等，曾獲多項(xiàng)科技成果獎(jiǎng)。筆者通過學(xué)習(xí)有關(guān)著作，現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
疑難病證創(chuàng)衡法
顏德馨根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“人之所有者，血與氣耳”之說，認(rèn)為氣血是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、九竅等進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，提出“氣為百病之長，血為百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的觀點(diǎn)，創(chuàng)立“衡法”治則。衡法有平衡和權(quán)衡之義，是以調(diào)氣活血為主，使氣機(jī)通調(diào)，血液流暢，陰陽平衡，升降有度，發(fā)揮扶正祛邪、固本清源的作用，從而祛除各種致病因子，達(dá)到雙向調(diào)節(jié)、治病抗衰的目的。
衡法可分為三類，從氣論治有疏暢氣機(jī)、升降氣機(jī)、降氣平逆、補(bǔ)氣升陽、通補(bǔ)陽氣5法；從血論治有清熱活血、溫經(jīng)活血、活血止血、活血通絡(luò)、活血祛痰5法；氣血雙治有理氣活血、益氣活血2法。治療以調(diào)氣血、安臟腑為原則，若病邪阻遏氣血屬實(shí)證者用疏通法；若因臟腑虛弱致使氣血不通者則用通補(bǔ)法。常用藥如小茴香、烏藥配澤瀉治水腫；檀香配生麥芽治食滯；蒼術(shù)配升麻治消化病；枳殼配桔梗治冠心病；蔓荊子、葛根、細(xì)辛、白芷加活血藥治眩暈；生大黃、生蒲黃、白及治胃潰瘍出血等。代表方如逍遙散、清暑益氣湯、麻黃細(xì)辛附子湯、三子養(yǎng)親湯、犀澤湯、瓜蔞薤白湯、血府逐瘀湯、益心湯等。對(duì)于多種疑難病證，如冠心病、慢性肝炎、胃炎、腎炎、血小板減少性紫癜、血栓閉塞性脈管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、肝硬化、腫瘤等。臨證靈活運(yùn)用均有滿意的療效，而且取得實(shí)驗(yàn)客觀指標(biāo)的支持。
活血化瘀析內(nèi)涵
顏德馨認(rèn)為：人體氣血循經(jīng)而行，環(huán)流不息，濡養(yǎng)全身，若因各種原因而出現(xiàn)血行不暢，或血液瘀滯，或血不循經(jīng)而外溢，均可形成血瘀。瘀阻于脈道內(nèi)外，既影響血液正常運(yùn)行，又干擾氣機(jī)正常出入，以致機(jī)體陰陽氣血失衡，遂疾病叢生。瘀血的診斷從體征有舌紫、鞏膜瘀斑、口唇青紫、皮毛粗糙、腫塊、低熱、精神失常、脈象沉澀；癥狀有痛處不移、性情變化、口干不欲飲、干嘔、噎膈、少腹脹滿，加上病史、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微循環(huán)研究，即可確診。
常用藥凡屬活血止血之寒性有側(cè)柏葉、地榆、槐花、大薊、小薊、茜草、藕節(jié)，溫性有參三七、牛角腮、五靈脂、蒲黃、花蕊石、血竭、骨碎補(bǔ)；活血消癥有蟲、水蛭、虻蟲、斑蟊、蠐螬、鼠婦、黃藥子、阿魏、干漆、水紅花子、三棱、莪術(shù)、山楂、急性子、皂角刺、海藻、昆布；活血通絡(luò)有麝香、馬錢子、全蝎、乳香、沒藥、紅花、桃仁、王不留行、穿山甲、螳螂、鬼箭羽、蘇木、自然銅；行氣活血有川芎、延胡索、郁金、降香、月季花、牛膝；活血行水有益母草、澤蘭、琥珀、天仙藤、劉寄奴；活血養(yǎng)血有當(dāng)歸、丹參、雞血藤、鱉甲；涼血活血有赤芍、丹皮、大黃、馬鞭草、凌霄花、毛冬青、廣犀角、落得打等。代表方行氣逐瘀有血府、膈下逐瘀湯、復(fù)元活血湯；通絡(luò)逐瘀有通竅活血湯、冠心2號(hào)方、活絡(luò)效靈丹；清熱逐瘀有犀角地黃湯、千金葦莖湯、清宣瘀熱湯、犀澤湯；散寒逐瘀有生化湯、少腹逐瘀湯、化瘀贊育湯、溫經(jīng)湯；軟堅(jiān)逐瘀有大黃蟲丸、人參鱉甲丸、桂枝茯苓丸；攻下逐瘀有大黃牡丹湯、桃核承氣湯、抵當(dāng)湯（丸）；利水逐瘀有益腎湯、桃仁控涎丹；扶正祛瘀有補(bǔ)陽還五湯、四妙勇安湯等。這些方藥有疏通平衡氣血作用，超越了前人“通行血脈，消除瘀血”的涵義。
對(duì)于心腦血管病的治療，顏德馨更是得心應(yīng)手。如冠心病屬胸痹范疇，可分為隱匿性、心絞痛、心肌梗死三種，如氣滯血瘀用血府逐瘀湯；痰瘀痹阻用溫膽湯加味（竹茹、枳殼、法半夏、陳皮、茯苓、全瓜蔞、丹參、郁金、赤芍、薤白、甘草）；氣虛血瘀用益心湯（黨參、黃芪、葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、石菖蒲、決明子、降香）；陰虛血瘀用育陰通脈湯（首烏、女貞子、旱蓮草、桑椹子、胡麻仁、丹參、赤芍、葛根、煅龍牡、五味子、麥冬）。腦血管病屬中風(fēng)、卒中、瘖痱范疇，可分為出血性、缺血性兩類，如瘀血阻絡(luò)用大秦艽湯（秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、白附子、全蝎、當(dāng)歸、川芎、赤芍、細(xì)辛、甘草）；肝陽夾瘀用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（龜板、龍骨、牡蠣、赤白芍、天麻、玄參、牛膝、丹皮、地龍、全蝎、石菖蒲、水蛭、甘草）；痰瘀交阻用滌痰湯（竹茹、半夏、枳實(shí)、膽南星、白術(shù)、赤芍、丹參、川芎、石菖蒲、陳皮、水蛭、甘草）；氣虛血瘀用補(bǔ)陽還五湯。以上均可隨證加減。
另外，胃脘痛屬胃火過亢用左金丸加山梔、蒲公英、蘆根、花粉、石斛、沙參、八月札、娑羅子、檀香、麥芽；脾胃濕滯用蒼術(shù)、川樸、陳皮、姜半夏、白茯苓，寒加桂枝、干姜，熱加黃芩、山梔、川連，痛加木香、香附、甘松，虛加黨參、白術(shù)；胃陽不足用附子、桂枝、吳茱萸、蓽茇、畢澄茄、干姜、半夏、丁香；燥土失潤用木瓜、白芍、烏梅、石斛、沙參、麥芽加佛手、綠萼梅、醋香附等。糖尿病屬瘀熱蘊(yùn)結(jié)用人參白虎湯、桃紅四物湯；氣虛血瘀用清暑益氣湯、溫清湯；陰虛血瘀用六味地黃丸、清營湯等。均可化裁應(yīng)用。還有用單味蒼術(shù)治脂肪肝，車前子治高血壓，枳術(shù)丸治食管賁門失弛緩癥等，皆獲良效。
運(yùn)用驗(yàn)方建奇功
顏德馨還創(chuàng)制了許多系列驗(yàn)方，如消渴清顆粒（蒼術(shù)、知母、地錦草、生蒲黃等）治糖尿病；衡法沖劑（黃芪、生蒲黃、蒼術(shù)、虎杖、桃仁、紅花、丹參、川芎等）治高脂血癥；醒腦復(fù)智沖劑（黃芪、白術(shù)、丹參、生蒲黃、菖蒲、遠(yuǎn)志、通天草等）治老年癡呆癥；消瘤丸（水蛭、延胡索、牡蠣）治血管瘤；凈胰湯（柴胡、黃芩、姜半夏、白芍、生大黃、地丁草、芒硝、川樸、黃連、木香、延胡索）治膽囊炎、胰腺炎；疏肝飲（全瓜蔞、蒲公英、金桔葉、小青皮、延胡索、金銀花、醋柴胡、當(dāng)歸、赤芍、絲瓜絡(luò)、僵蠶、甘草）治乳癰；犀澤湯（廣犀角或水牛角、澤蘭、蒼術(shù)、仙人對(duì)坐草、土茯苓、平地木、敗醬草）治乙型肝炎；利膽丸（制半夏、陳皮、神曲、生山楂、谷麥芽、萊菔子、莪術(shù)、生大黃、茵陳、皂角刺）治膽石癥；龍馬定痛丹（馬錢子、蟅蟲、地龍、全蝎、朱砂等）治痹證；化瘀贊育湯（柴胡、枳殼、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、紫石英、桔梗、牛膝）治男性病。還有肺炎方（半枝蓮、鴨跖草、開金鎖、魚腥草、虎杖、百部等），抗早孕之創(chuàng)胚散（紫草、黃藥子、桃仁、川芎、莪術(shù)、生山楂）等。臨床應(yīng)用，可建奇功。他對(duì)于運(yùn)用膏方進(jìn)補(bǔ)很有研究，詳細(xì)論述其適用范圍、制作方法、注意事項(xiàng)、服用禁忌等，非?？少F。
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