改革開放以來，隨著中國人民生活水平的提高，中國高血壓的患病率也在逐年升高，據(jù)2004年《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告》的數(shù)據(jù)：我國高血壓患者數(shù)在那時已經(jīng)超過1.6億，報告也指出高血壓嚴(yán)重危害我國人民健康，是心血管病的最主要危險因素。亞太地區(qū)大樣本流行病學(xué)研究表明，成人診室收縮壓水平與腦卒中和冠心病密切相關(guān)，收縮壓水平每升高10mmHg伴隨著腦卒中和冠心病的發(fā)病風(fēng)險分別增長53%和31%。2004年世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，我國在亞太地區(qū)的腦卒中發(fā)病率是最高的，達(dá)127.6/10萬人。我國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，國人腦卒中發(fā)病與亞太數(shù)據(jù)比較有過而無不及（見圖1），已經(jīng)患了腦卒中的病人發(fā)生再次腦卒中也與高血壓密切相關(guān)（圖2）。
 

近十幾年來，隨著生活方式的變化，我國成人高血壓的患病率節(jié)節(jié)攀升，我國人群高血壓與心血管風(fēng)險關(guān)系呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：我國每年心血管病死亡300萬人，心、腦血管病死亡者占總死亡人數(shù)的40%以上，其中至少一半與高血壓有關(guān)，高血壓是首位危險因素。腦卒中的年發(fā)病率為250/10萬，冠心病事件的年發(fā)病率為50/10萬，腦卒中發(fā)病率是冠心病事件發(fā)病率的5倍。在臨床治療試驗(yàn)中，腦卒中/心肌梗死發(fā)病比值，在我國高血壓人群約8:1。近年來，盡管冠心病事件有上升趨勢，但腦卒中發(fā)病率與冠心病事件發(fā)病率的差異仍然非常明顯。我國腦卒中的患病率位居世界第一，給社會、家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，已成為嚴(yán)重影響國計(jì)民生的重要公共衛(wèi)生問題。然而，我國的防治高血壓現(xiàn)狀很不樂觀，呈現(xiàn)三高和三低的狀況（圖3）。近年來這種情況有所改善，但提高不大。

大量的研究已經(jīng)證明，控制高血壓可以減少腦卒中發(fā)作，據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》，如果將血壓降至目標(biāo)值以下（<140/90mmHg），患者腦卒中發(fā)生率可下降35-45%，腦卒中死亡率下降6-10%。高血壓患者應(yīng)當(dāng)提倡健康的生活方式（清淡飲食，控制體重，加強(qiáng)鍛煉，不飲酒，不吸煙），提高服用依從性，積極控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)。在抗高血壓藥物的選擇方面，需要結(jié)合患者自身情況，個體化治療。各類降壓藥物均可作為初始用藥或聯(lián)合用藥。單一用藥達(dá)標(biāo)率低，對于血壓偏高或合并其他疾病的患者，常需聯(lián)合用藥。降壓過程中最好有效平穩(wěn)，24小時有效控制，可更好減少心腦血管事件。

目前常用的降壓藥物有利尿劑、鈣拮抗劑(CCB類)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI類)、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB類）、b受體阻滯劑等。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)均顯示使用CCB類、ACEI類、ARB類和利尿劑進(jìn)行降壓治療均可以有效降低患者腦卒中發(fā)生率和再發(fā)率。在我國，幾個較大樣本的抗高血壓臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)CCB類在減少腦卒中發(fā)病方面有一定優(yōu)勢。此類降壓藥物對鹽敏感性及單純收縮期高血壓療效明顯，與其他降壓藥物相比，減少腦卒中的證據(jù)最多，具有降低卒中的優(yōu)勢。

總之，在生活方式快速變化的年代，政府、衛(wèi)生醫(yī)療部門和廣大人民群眾要積極參與到控制全人群血壓水平的實(shí)踐中，高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)是腦卒中防治的根本，嚴(yán)格的血壓控制能夠減少腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。在心腦血管疾病早期，我們應(yīng)該以控制高血壓為突破口，綜合治理危險因素，進(jìn)一步延緩疾病的發(fā)生和進(jìn)展，才能有效降低腦卒中的發(fā)生與死亡。

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