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什么是糖尿??？

糖尿病是由于不同原因引起的體內(nèi)胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，臨床典型表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及體重減輕，并可并發(fā)眼、腎臟、神經(jīng)、心腦血管等組織的慢性損傷，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

糖尿病有哪些危害？

長(zhǎng)期高血糖不加以控制會(huì)導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，從頭到腳、由內(nèi)到外，從肉體到精神幾乎無(wú)一幸免，隨之而來(lái)就會(huì)為治療各種并發(fā)癥而支出高額的醫(yī)療費(fèi)用，最后，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐和研究均認(rèn)為，嚴(yán)格、個(gè)體化的控制血糖可能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

正常人的血糖是多少？

空腹血糖小于6.1mmol/L，糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖小于7.8 mmol/L。若平時(shí)體檢查血糖時(shí)高于這些數(shù)值，應(yīng)進(jìn)一步篩查糖尿病。

注：IFG 和 IGT 統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期

有哪些早期癥狀提示可能得了糖尿?。?/span>

1. 反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不易愈合；

2. 下肢麻木、燒灼感；

3. 皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或反復(fù)泌尿系感染；

4. 不明原因的雙眼視力減退、視物模煳；

5. 男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙；

6. 過(guò)早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；

7. 尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿），若出現(xiàn)以上癥狀，盡早到醫(yī)院篩查糖尿病。

哪些人容易得糖尿??？

1. 年齡 ≥40 歲；

2. 有糖尿病前期（ IGT 、 IFG 或兩者同時(shí)存在）史；

3. 超重（ BMI≥24 kg/m 2）或 肥 胖（ BMI≥28 kg/m 2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍 ≥90 cm ，女性腰圍 ≥85 cm ）；

4. 經(jīng)常久坐不動(dòng)；

5. 一級(jí)親屬中有 2 型糖尿病家族史；

6. 有妊娠期糖尿病史的婦女；

7. 高血壓，或正在接受降壓治療；

8. 有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；

9. 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

10. 血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療；

11. 多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)；

12. 長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

在上述各項(xiàng)中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群，其中 IGT 人群每年約有 6%~10%的個(gè)體進(jìn)展為 2 型糖尿病。

絕大多數(shù)的情況下，特別是2型糖尿病患者都沒(méi)有任何癥狀，或者只有一些不引人注意的不舒服，因此，對(duì)于以上提及的高危人群，宜及早開(kāi)始進(jìn)行糖尿病篩查。

如何診斷糖尿??？

若有糖尿病典型癥狀(三多一少),加上隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,即可診斷為糖尿病。若無(wú)糖尿病典型癥狀(三多一少),若隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，需要改日復(fù)查，若復(fù)查后以上任意一項(xiàng)超標(biāo)，即可診斷為糖尿病。

糖尿病人的血糖控制目標(biāo)是多少？

不同的糖尿病人的血糖控制目標(biāo)有差別，對(duì)于普通的成年2型糖尿病患者，他們的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下：

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.0%

糖尿病可以根治嗎？

許多被確診的糖尿病人第一個(gè)反應(yīng)就是「這個(gè)病可以治得好嗎？」。以目前的科學(xué)水平，糖尿病還沒(méi)有根治的辦法。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，占糖尿病超過(guò)90%的第2型糖尿病是一種非常復(fù)雜的疾病，是由遺傳基因、環(huán)境與生活習(xí)慣等各種因素相互影響，導(dǎo)致身體的胰島素?zé)o法讓血液中的葡萄糖帶進(jìn)肌肉、脂肪等組織和細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存或運(yùn)作，以致血液的葡萄糖濃度升高，變成糖尿病。當(dāng)病因不明確的時(shí)候，我們暫時(shí)沒(méi)有根治的辦法。

盡管現(xiàn)實(shí)有點(diǎn)令人沮喪，但希望仍在，現(xiàn)在已經(jīng)有越來(lái)越多的方法和藥物能夠幫助糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和控制，減少近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，提高糖尿病人的生活質(zhì)量和壽命。也就是說(shuō)盡管糖尿病不能根治，但在科學(xué)方法的幫助下，大部分糖友依然能夠做到“身帶疾病，良好生活”。

而且近年來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)家研究的胰腺移植、胰島移植或干細(xì)胞移植療法有一定的科學(xué)依據(jù)，這些研究隨著不斷深入研究，有望成為臨床糖尿病治療新手段，甚至有治愈的可能。

有關(guān)更多詳細(xì)內(nèi)容，可點(diǎn)擊學(xué)習(xí)《“治愈”糖尿病，這3大流傳最廣的新療法真靠譜嗎？》

糖尿病會(huì)遺傳嗎？

這也是大家非常關(guān)心的問(wèn)題之一，尤其是那些準(zhǔn)備或者已經(jīng)成為父母的患者，更關(guān)心自己的孩子是否會(huì)被遺傳上糖尿病。要想回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先還是需要簡(jiǎn)單了解一下糖尿病的分類和簡(jiǎn)單得病機(jī)理。

因?yàn)樘悄虿》譃閹追N不同的類型，各個(gè)類型遺傳傾向（也就是遺傳的可能性）不同。在我國(guó)，超過(guò)90％的糖尿病是2型糖尿病，此外還有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，至今還沒(méi)有徹底被闡明。

目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是，2型糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用在發(fā)生的。也就是說(shuō)，如果具有容易致病的基因，再加上能夠促進(jìn)發(fā)病的客觀條件比如肥胖、高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等，就等于雪上加霜、更加容易真正患病。反之，雖然具有易感基因，理論上說(shuō)患上2型糖尿病的可能性比一般人高數(shù)倍，但也不是無(wú)法避免的。

如果能夠在生活中始終堅(jiān)持健康生活方式，盡量減少不利的外界因素，還是可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或者完全不發(fā)病。

在特殊類型糖尿病中，有的就絕對(duì)與遺傳相關(guān)。比如MODY（青少年發(fā)病的成年型糖尿?。┚褪怯赏蛔兊闹虏』蛩拢绻改钢幸环骄哂性撝虏』?，那么他們的孩子就存在著1/4或1/2甚至更高的發(fā)病幾率。

得了糖尿病就再也不能吃糖或甜食了？

首先，糖尿病是一種與多種因素，如遺傳、肥胖、自身免疫力缺陷等有關(guān)的內(nèi)分泌代謝病，目前患病原因尚不十分清楚，通常認(rèn)為是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下，人體出現(xiàn)了胰島素的絕對(duì)缺乏或相對(duì)不足，最終使血糖升高。因此，并不是得了糖尿病就不能吃糖。

另外，醫(yī)學(xué)上的“糖”和老百姓說(shuō)的“糖”不完全相同。在醫(yī)學(xué)概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖(如淀粉類)、雙糖(蔗糖)和單糖(葡萄糖、果糖)等。而老百姓平時(shí)說(shuō)的“糖”，特指家里做菜用的白糖、花花綠綠的糖果，以及甜度較大的食物等，這些中含有的多是單糖或雙糖。我們每天進(jìn)食的米面就是多糖，如果說(shuō)要“不吃糖”，那就連米面也不能吃，顯然這是不可能的。

其次正常量的糖分是維持機(jī)體功能所必需的，是機(jī)體的能量來(lái)源，不能因?yàn)橐呀?jīng)得了糖尿病想盡快把血糖降下來(lái)就不再攝入任何糖分，否則適得其反會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏，破壞身體平衡。

我們要根據(jù)自己的血糖情況，每天攝入適當(dāng)?shù)奶妓衔铮ㄌ欠郑?。糖尿病患者的血糖控制需要綜合管理，控制飲食只是一部分，而控制糖分又只是控制飲食中的一個(gè)環(huán)節(jié)，大可不必“談糖色變，畏糖如虎”。

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控制糖尿病要從幾方面著手？

控制糖尿病，主要從5方面著手，即糖尿病防治的“五駕馬車”，分別為：

（1）教育與心理治療：將每天日常的自我監(jiān)測(cè)和訓(xùn)練與生活相結(jié)合，及時(shí)解決可影響治療依從性的社會(huì)心理問(wèn)題；

（2）飲食治療：力求達(dá)到并維持較好的代謝水平，防治慢性并發(fā)癥；

（3）運(yùn)動(dòng)治療：合適的運(yùn)動(dòng)方式可改善胰島素敏感性，維持健康體重，改善代謝水平；

（4）藥物治療：降糖、降壓、調(diào)脂等，如有并發(fā)癥還應(yīng)針對(duì)并發(fā)癥采取治療；

（5）監(jiān)測(cè)：包括血糖、血壓、血脂、體重以及并發(fā)癥方面的監(jiān)測(cè)，提倡血糖和血壓的自我監(jiān)測(cè)。

除此之外，還要關(guān)注心理健康和積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

得了糖尿病，用西藥還是用中藥治療好？

一般而言，西藥的降糖療效確切，起效快。中藥降糖作用較弱，雖然部分中藥也有一定的降糖療效，但無(wú)法替代西藥或者胰島素，且中藥可能有不明確的不良反應(yīng)。

通過(guò)國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)上市的降糖藥，在適用人群中其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人如無(wú)相應(yīng)禁忌癥，可放心使用。如果因?yàn)閾?dān)心藥物的不良反應(yīng)，該用藥時(shí)不用藥，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，各種急慢性并發(fā)癥就會(huì)不期而至。

得了糖尿病，用口服藥還是用胰島素好？

口服藥和胰島素都是降低血糖的手段，不存在誰(shuí)好誰(shuí)壞，需要醫(yī)生根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的治療措施。

1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病，隨著病程的進(jìn)展，血糖有逐漸升高的趨勢(shì)，控制高血糖的治療強(qiáng)度也應(yīng)隨之加強(qiáng)，臨床上常需要口服藥物及口服藥和注射降糖藥（胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑）的聯(lián)合治療。

盡管接受口服藥物治療及生活方式干預(yù)，但大部分2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能仍隨病程進(jìn)展逐漸惡化，故及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療能減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，解除高糖毒性，改善胰島素抵抗，保護(hù)殘存的β細(xì)胞功能。

目前，胰島素注射工具簡(jiǎn)單、方便靈活，使得胰島素注射更容易。

注射胰島素比吃口服藥貴嗎？

調(diào)研顯示，有糖尿病并發(fā)癥的費(fèi)用是沒(méi)有并發(fā)癥的費(fèi)用病人的4倍。很多患者由于該使用胰島素的時(shí)候沒(méi)有使用，導(dǎo)致并發(fā)癥提早或更嚴(yán)重的發(fā)生，導(dǎo)致整體治療費(fèi)用成倍增加，嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量。

無(wú)論從短期或長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益考慮，2 型糖尿病人應(yīng)該合理使用胰島素治療，這對(duì)于延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者在糖尿病上的花銷。

什么時(shí)候應(yīng)該使用胰島素？

是否要注射胰島素，需要醫(yī)生根據(jù)患者的胰島功能情況進(jìn)行全面評(píng)估后作出決定。對(duì)于1型糖尿病和胰島功能很差的2型糖尿病患者，必須及時(shí)接受胰島素治療。

胰島素類型有很多種，不同種類其起效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間都不一樣，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的類型和注射劑量?；颊咔f(wàn)不可自作主張，隨意開(kāi)始使用或者隨意更改胰島素注射方案，以免發(fā)生嚴(yán)重低血糖、血糖大幅度波動(dòng)、注射部位感染等各種胰島素應(yīng)用不當(dāng)帶來(lái)的嚴(yán)重后果。

打胰島素會(huì)上癮嗎？

這個(gè)問(wèn)題的產(chǎn)生源于大家對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。胰島素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質(zhì)，用以維持人體正常的血糖水平，也是體內(nèi)唯一一種可以直接降低血糖的物質(zhì)！

實(shí)際上，每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，只有胰島素才能把吃進(jìn)去的食物作為原料提供給各個(gè)細(xì)胞，沒(méi)有胰島素機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命就無(wú)法維系。補(bǔ)充注射胰島素進(jìn)行治療，可以平衡體內(nèi)的血糖，保護(hù)胰腺的功能，對(duì)改善病情及預(yù)后大有好處。就像餓了需要吃飯，渴了需要喝水一樣。即使長(zhǎng)期注射也是病情的需要，不存在成癮的問(wèn)題。