在2型糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥當(dāng)中，發(fā)病率最高、危害最大的當(dāng)屬心血管并發(fā)癥。與非糖尿病患者相比，糖尿病人的心血管?。ê?jiǎn)稱“糖心病”）具有發(fā)病早、進(jìn)展快、病情重、預(yù)后差的特點(diǎn)。
發(fā)病年齡提前 糖心病的發(fā)病年齡比非糖尿病患者提前5～10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至急性心梗。這是由于糖尿病患者往往是集多種心血管病危險(xiǎn)因素于一身，因而患心血管疾病的年齡提前，而且病情更加嚴(yán)重。
由于長(zhǎng)期高血糖，使支配血管的神經(jīng)（特別是交感神經(jīng)）發(fā)生病變，使血管不能及時(shí)收縮，當(dāng)體位發(fā)生改變（由臥位變?yōu)榱⑽唬r(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性收縮壓下降超過(guò)30毫米汞柱、舒張壓下降超過(guò)20毫米汞柱，出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，甚至昏厥，即“體位性低血壓”。
正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢，而糖尿病人則不然，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘多在90次以上，同時(shí)伴心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這是由于長(zhǎng)期的糖毒性致使迷走神經(jīng)受損的緣故。
還有部分糖友表現(xiàn)為“固定心率”，即心率不隨活動(dòng)或休息而增快或減慢，這也是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)受損，心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。
普通心臟病患者在心肌缺血缺氧時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，刺激心臟的感覺(jué)神經(jīng)，使患者產(chǎn)生疼痛感（心絞痛）。
但糖尿病性心臟病患者，即使心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，甚至發(fā)生了較大面積的梗死，也不會(huì)出現(xiàn)疼痛或者僅表現(xiàn)為輕微疼痛，從而極易誤診、漏診，也是造成這類患者猝死的原因之一。
普通心臟病的發(fā)病年齡一般在50歲以上，而糖尿病患者心臟病的發(fā)病年齡一般要早于普通心臟病，這主要是患者長(zhǎng)期的高血糖損害造成的。
鑒于上述特點(diǎn)，糖尿病人不僅要積極控制血糖，還要定期到醫(yī)院做心電圖、心功能等檢查，積極預(yù)防糖尿病性心臟病的發(fā)生。
積極控制血糖，使其保持在正常范圍。HBA1C（糖化血紅蛋白）應(yīng)≤6.5％?？靥侵幸M量避免低血糖。
牢記一個(gè)目標(biāo)：請(qǐng)記住“5、6不過(guò)7，7、8不離10”的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)順口溜。即空腹血糖在5～6毫摩爾，餐后2小血糖在7～8毫摩爾為理想標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡遣贿^(guò)7毫摩爾，餐后2小時(shí)血糖不離10毫摩爾為一般標(biāo)準(zhǔn)。
控制血壓不僅降低心血管病發(fā)病率，還能減少腎病發(fā)病率，可謂一箭雙雕。
糖尿病人應(yīng)盡量將血壓控制在130/80mmHg（毫米汞柱）以內(nèi)。糖尿病人更需要做到的，是通過(guò)生活方式的改變來(lái)控制血壓，主要包括減輕體重、限鹽、少飲酒、戒煙。
降低低密度脂蛋白膽固醇是糖尿病患者血脂異常治療的首要目標(biāo)?？刂蒲氖滓繕?biāo)是LDL（低密度脂蛋白）≤2.6mmol/L，對(duì)有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該力爭(zhēng)降到更低。同時(shí)，爭(zhēng)取HDL（高密度脂蛋白）＞0.91mmol/L， TG（甘油三酯）＜2.2 mmol/L。
餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，散步每分鐘100步30分鐘；慢跑每分鐘110步20分鐘；小跑每分鐘120步10分鐘。三者的動(dòng)量均為一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元，都可消耗熱量80～100卡。降低血糖1～2毫摩爾。
情緒對(duì)任何一個(gè)人都是重要的，對(duì)于糖尿性心臟病病人來(lái)說(shuō)，如果情緒波動(dòng)大的話，會(huì)使他們搏動(dòng)不規(guī)律，容易心律不齊，嚴(yán)重者還會(huì)危機(jī)生命。
如果精神壓力很大，情緒總是處于不好的反應(yīng)中，而且老是覺(jué)得心慌胸悶，就要特別注意一下了。
所以要有積極向上的態(tài)度，使自己有健康穩(wěn)定的情緒。保持良好的心態(tài)很重要！
患者要定期對(duì)心臟做出精確評(píng)估。對(duì)心臟的評(píng)估，主要包括倆個(gè)部分，一個(gè)是對(duì)心臟本身的一個(gè)評(píng)估，一個(gè)就是醫(yī)患因素的評(píng)估，還有就是一些并發(fā)癥的評(píng)估。
心臟的檢查取決于有什么樣的癥狀，如果在活動(dòng)后又胸痛，或者時(shí)而發(fā)生胸悶不適，和活動(dòng)或者情緒激動(dòng)有關(guān)，這樣的患者需要檢查冠狀動(dòng)脈的問(wèn)題。對(duì)心臟功能的評(píng)估主要包括三個(gè)方面：
一是心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)評(píng)估，二是心臟結(jié)構(gòu)方面有無(wú)異常，主要通過(guò)心彩超來(lái)評(píng)估，三是心臟表面的冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄或阻塞，主要通過(guò)心臟增強(qiáng)CT或者冠脈造影來(lái)評(píng)估。
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