導(dǎo)語
有一種容易長在胃腸道上，不是癌癥，但是可能還比癌癥還要歪點的腫瘤——胃腸道間質(zhì)瘤。
作者：胃腸外科 沈朝勇
來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院
很多人對于身體內(nèi)長出來的包包、塊塊，都有種迷之誤解，比如:
長在乳房里面的包塊，就覺得是乳腺癌；
長在脖子上的包包，就一定是甲狀腺癌；
更不消說長在胃里面的包包肯定就是胃癌，而腸道里面的包包就是腸癌了！
之前乳腺癌、甲狀腺癌我們都講過了，沒看過的朋友戳鏈接就能看之前的推送。
今天，華西醫(yī)院胃腸外科的沈朝勇醫(yī)生就來跟大家講一講，有一種容易長在胃腸道上，不是癌癥，但是可能還比癌癥還要歪點的腫瘤——胃腸道間質(zhì)瘤。
一、什么是胃腸道間質(zhì)瘤？
胃腸道間質(zhì)瘤是一類起源于胃腸道間葉源性的腫瘤，可發(fā)生在消化道的任何部位，尤其喜歡長在胃和小腸里。
近年來發(fā)病率越來愈高，尤其是50～70歲中老年人多發(fā)。
問
“醫(yī)生，咋個之前都沒聽過這個病，近幾年高發(fā)是手機耍多了？還是吃的東西越來越不綠色健康了？”
答：不要一說起近幾年哪個病高發(fā)就亂扣帽子！
給你們說嘛，這個病是1983年才被提出來的，往前倒十多二十年，不僅吃瓜群眾沒聽過，其實有不少醫(yī)務(wù)人員對這個病都不得好了解！
這些年對胃腸道間質(zhì)瘤的研究不斷深入，大家才逐漸搞清楚它到底是咋個回事。
你們想哈嘛，只有對這個病認(rèn)識越來越到位，被確診的病人才越來越多！以前曉都不曉得這個病，咋個計算得到喃？！
二、為啥會出現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤？
這個問題，我們有兩種版本的解釋：
1、看了腦殼青痛版
目前研究表明，差不多有85%的胃腸道間質(zhì)瘤是由KIT或PDGFRa基因突變導(dǎo)致的，而沒發(fā)現(xiàn)到基因突變的胃腸道間質(zhì)瘤，專家們推測可能與琥珀酸脫氫酶基因缺失、原癌基因蛋白質(zhì)BRAF以及KRAS基因突變等有關(guān)。
看完沒有？懂起沒有？腦殼痛不痛？
沒關(guān)系，不要灰心不要桑心，沒懂嘛第2個版本還有希望噻！
2、看了立即背得到版
目前研究得出，胃腸道間質(zhì)瘤多數(shù)是因為基因突變導(dǎo)致的。
“啊？就這一句話??？”
是的，就只有一句話！
至于咋個突變、哪些基因要扯拐……
唔，不如你們先回去找一下初中的生物書還在不在再說？！
三、胃腸道間質(zhì)瘤
VS
胃癌、腸癌
1
腫瘤≠癌。
這個基礎(chǔ)概念大家要先弄清楚，腫瘤只能說明是長了包塊、腫塊，但是它可能是好的，也可能是壞的；而癌幾乎定義了這個包、腫塊的屬性就是壞的了！
搞稱展了腫瘤和癌之間的區(qū)別和關(guān)系之后，下面的內(nèi)容大家就不會聽天書了！
2
得了胃腸道間質(zhì)瘤不等于會發(fā)展成胃癌、腸癌。
根據(jù)前面那一段已經(jīng)曉得了，胃腸道間質(zhì)瘤不是癌，也不等于胃癌和腸癌，那會不會隨著時間久了，就變成胃癌和腸癌喃？
當(dāng)然，比起胃腸道里面啥子都沒長、健健康康的人，長了胃腸道間質(zhì)瘤的患者，風(fēng)險性是要高一些，但是，這也不能說明，它就一定要變成癌哦！
胃癌、腸癌是人體上皮組織如皮膚、內(nèi)臟粘膜、分泌腺等來源的惡性腫瘤；而胃腸道間質(zhì)瘤還是打問號的包包塊塊，它的起源和結(jié)果跟癌有很大區(qū)別，要想變成癌，也不是那么輕輕松松搞得事情。
另外，胃腸道間質(zhì)瘤是有好有壞，但是總體而言，多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤還是好的哈。（嘿，又放了那么幾十顆心?。?/span>
所以，得了胃腸道間質(zhì)瘤的人，不是的你們自己想的，就一定要成胃癌、腸癌！
這里悄悄咪咪告訴你們一個真理——有些病是個人嚇出來的！
3
雖不是癌，但胃腸道間質(zhì)瘤歪起來比癌還兇！
雖然有部分的胃腸道間質(zhì)瘤比較乖，不得繼續(xù)長大，也沒有啥子特別的癥狀；但另外一部分的胃腸道間質(zhì)瘤就要討厭些了，有時候歪起來比癌還嚇人——
在大多數(shù)學(xué)者們的觀念里，普遍認(rèn)為胃腸道間質(zhì)瘤是一類具有惡性潛能的腫瘤。
這是因為我們說的那些不乖的胃腸道間質(zhì)瘤，在長大的同時會發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至多次治療后依然會復(fù)發(fā)！
哎，剛剛放下的幾十顆心，又懸起了！
四、咋個才曉得可能遭了
胃腸道間質(zhì)瘤？
1. 看癥狀
（其實沒好大用）
胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀主要根據(jù)腫瘤的大小和位置會不一樣——
腫瘤越小癥狀越不明顯，越大才越明顯；但是明顯的喃，又不是那么的特別，一般就是那些消化道疾病都會出現(xiàn)的癥狀，比如吞咽困難啊、腹部不舒服啊、隱痛隱痛的啊、消化道出血啊等等。
但是，如果是胃腸道間質(zhì)瘤的患者，是有了這些癥狀來看醫(yī)生的話，一般就有點晚了。
在臨床上我們醫(yī)生遇到很大部分病人，在出現(xiàn)了這些癥狀時，胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。
所以，光看癥狀真的用處不大，還是要靠做檢查！
2. 做檢查
（其實確診有難度）
就是因為這個胃腸道間質(zhì)瘤奇怪的癥狀屬性——癥狀不明顯，明顯了又不特別，所以在很多人都不曉得這個病的時候，都當(dāng)胃病在醫(yī)，肚子不舒服吃點胃藥，痛了吃點止痛藥，拉黑粑粑就吃點促進消化的藥……
但是，這些都不管用啊！管用的還是醫(yī)院頭那一堆非重八重、非貴八貴的大坨坨——
由于胃腸間質(zhì)瘤生長在黏膜下，要確診胃腸道間質(zhì)瘤，必須要根據(jù)患者情況，加上胃鏡、腸鏡、X線造影、CT、MRI、PET-CT以及病理檢查等才能定。
五、胃腸道間質(zhì)瘤的治療
1. 對于無外侵、轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤，首選手術(shù)切除。
2. 對于已有轉(zhuǎn)移、病情稍為嚴(yán)重的患者，可用手術(shù)+分子靶向藥物治療的方法。
3. 對于腫瘤較大且位置特殊等情況嚴(yán)重、復(fù)雜的患者，可以進行分子靶向治療縮小腫瘤后+手術(shù)的治療方法。
由于胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，尤其腹膜和肝臟是最常見的轉(zhuǎn)移部位。
所以，即使手術(shù)的時候把腫瘤切得干干凈凈了，患者也不要覺得就萬事大吉了，必須要按時隨訪復(fù)查，并且要聽醫(yī)生的話復(fù)查腹、盆腔增強CT或MRI掃描，有條件和必要的時候，還要做PET-CT。
不要覺得醫(yī)生給你開這些檢查是想多收你的錢！畢竟，這個病復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率那么高，耽誤幾個月的話，你人可能就兇險了哦！我們沒跟你開玩笑哈！
六、如何預(yù)防胃腸道間質(zhì)瘤
問：“醫(yī)生，這個瘤那么歪，有沒有預(yù)防的方法喃？”
有?。?！定期做內(nèi)鏡！?。?/span>
因為這個病的早期癥狀不明顯，等癥狀明顯了很多都晚了，光靠抽血啊這些也沒有辦法準(zhǔn)確地做監(jiān)測，所以，定期做內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡）就是最有效的早發(fā)現(xiàn)辦法。
1、中老年人定期做胃鏡、腸鏡，建議一年一次；
2、高?；颊撸ㄓ形赴┘易迨?，慢性胃癌病史，和胃潰瘍或者胃息肉）建議半年做一次。
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