(1)急性腎功能衰竭血液透析指征:
?、贌o尿2日或少尿3日。
?、诿咳阵w重增加2.0kg以上。
?、郯楦∧[、肺水腫、胸水。
?、艹霈F(xiàn)尿毒癥癥狀,如惡心、嘔吐、出血傾向及神經(jīng)、精神癥狀。
?、?a target='_blank'>血肌酐≥530.4~mol/L或血尿素氮≥21.42m·mol/L;或血清尿素氮每日上升量≥10.71mmol/L,血清鉀每日上升量>1.0mmol/L.⑥血鉀>6.0mmol/L.⑦血清HCO3<>
急性腎功能衰竭符合上述指征者應盡早透析,而早期預防性透析可防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,亦是治療成功與否的關鍵。
?。?)慢性腎功能衰竭血液透析指征:
?、俨荒芗m正的電解質(zhì)及酸堿平衡異常。
?、谟兄袠谢蚰┥疑窠?jīng)損害和精神障礙者。
?、塾腥砀∧[、肺水腫者。
?、?a target='_blank'>血肌酐≥707.2gmol/L,或血尿素氮≥28.56mmol/L;或內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)≤10—15ml/min.⑤血鉀>6.5mmol/L.
凡符合上述兩項以上者,均可考慮進行血透。但亦應該綜合考慮患者的原發(fā)病、臨床狀況、貧血程度、心功能狀態(tài)以及尿量的情況才能確定。透析患者應配合相應的藥物治療,以期指標相對穩(wěn)定后減少透析或有機會停掉透析,長期透析則腎臟逐步萎縮而不可逆轉(zhuǎn),只有依賴透析。
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