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腎衰竭 拿什么拯救你

即使是腎臟病的醫(yī)生,面對腎功能衰竭患者都會感到難以啟齒的壓力,因為這些患者以后的生活將回避不了一些事:

    1、長期跟透析打交道

    2、巨額花費

    3、嚴重情況下要進行腎臟移植


老齡化社會的來臨,人們生活習慣的改變,使得糖尿病、高血壓等慢性疾病發(fā)病率逐年上升,腎病發(fā)病風險也隨之升高;加上其它疾病的治療過程中,藥物的不當使用等引起腎功能損傷。除此之外,人們對腎病知識的一知半解,往往會忽略早期癥狀,甚至尋求錯誤的治療,造成了許多遺憾。

 


01

引起腎功能衰竭的元兇



腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭發(fā)病往往由于藥物濫用、腎動脈急性缺血等,通常急性腎衰竭發(fā)生原因是多重的。

相對來說慢性腎病占比較大,引起慢性腎病的原因及影響程度有不同:

 

類別

24小時收集

24小時尿液白蛋白排泄量(mg/24h)

定時收集

8小時尿白蛋白定量

(ug/min )

正常蛋白尿

<>

<>

微量白蛋白尿

30-30

20-200

大量蛋白尿

>300

>200

注:+號越多代表影響程度相對更大



02

為什么要體檢



腎功能衰竭并非不可避免,如能早期發(fā)現(xiàn)病灶,將能有利于病情的控制。腎臟的代償能力很高,往往腎衰竭超過50%,患者仍然沒有自覺癥狀或癥狀很輕,所以發(fā)現(xiàn)早期腎功能衰竭只能依靠體外診斷,很多患者就是在體檢或其它意外檢查時才得以發(fā)現(xiàn)自己發(fā)生腎衰竭,也不乏許多人發(fā)現(xiàn)時為時已晚。所以養(yǎng)成定期體檢的習慣很重要。



03

腎功能衰竭還有救嗎


已經(jīng)患上了腎功能衰竭,許多患者會感到很絕望。其實,腎功能衰竭不是絕癥,患者應該調(diào)整好自己的心態(tài),積極接受治療。人們所害怕的,是腎功能衰竭到了終末期,往往由于尿毒癥等原因造成多器官嚴重衰竭或者嚴重感染引發(fā)死亡。其實如果患者能依照醫(yī)囑服藥,并能夠及時通過腎臟替代治療、腎透析和腎移植等方式進行治療,患者依然是能夠享有正常人的生活的。舉例來說,據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,腎移植5年后患者存活率90%以上,對年輕腎衰竭患者而言,可幫助他們恢復正常的生活。



04

哪些指標是檢查腎功能需要查的


1、尿白蛋白 尿白蛋白陽性,是腎損傷的標志,如果是大量蛋白尿,還伴隨有血尿等,則說明可能是腎衰竭。其中尿微量白蛋白可作為早期腎損傷的典型標志物。

2、胱抑素C 計算腎小球濾過率的內(nèi)源標志物,腎臟輕度受損即有濃度升高,靈敏度和特異性優(yōu)于肌酐,是檢查腎功能受損的一個重要指標。


3、β2-MG 陽性則說明腎臟功能出現(xiàn)損傷,可作為腎功能早期損傷的標志物,對腎衰竭也有診斷意義。

成人血清β2-MG在0.8-2.0mg/L,臨界范圍2.0-2.4mg/L,2.5mg/L以上異常。成人尿液β2-MG濃度在0.03-0.37mg/L。


4、血常規(guī) 當患者出現(xiàn)血紅蛋白和紅細胞減少等,部分病人血三系細胞減少等,提示可能是腎衰竭。


 


05

腎三項聯(lián)合檢測提高診斷率


臨床上將尿白蛋白(mAlb)、胱抑素C和β2-MG聯(lián)合檢測能夠顯著提高檢出率,有利于對早期腎病的診斷。文獻顯示, mAlb、胱抑素C和β2-MG三者聯(lián)合靈敏度、特異性和診斷符合率分別高于mAlb、胱抑素C和β2-MG三者單獨檢測的值。


蘇津,陳占國,李會來 等.微量清蛋白聯(lián)合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,3,11(5):651-655.


對腎衰竭的防治中,提高對腎病的認知并定期體檢非常重要。腎功能受損發(fā)現(xiàn)得越早,對控制病情發(fā)展甚至治愈可能性越大。深圳國賽全自動特定蛋白分析儀(如Omlipo)在做腎臟損傷標志物三項聯(lián)合檢測中,有結(jié)果準確、穩(wěn)定、便捷快速等優(yōu)勢,作為POCT式的分析儀,非常適用于基層醫(yī)院,幫助人們實現(xiàn)就近檢查。對于高危人群,如四十五歲以上人群、糖尿病患者、高血壓患者、有藥物濫用史人群等,做到定期篩查,加上控制高糖高鹽飲食等習慣,能有效防止腎衰竭的發(fā)生。


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