甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，以女性多見，很多人通過體檢發(fā)現(xiàn)（B超發(fā)現(xiàn)40%－50%的中青年女性有甲狀腺結(jié)節(jié)）。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不要過于驚慌，我們首先要鑒別其良惡性。統(tǒng)計顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性（即甲狀腺癌）比例約 4%-5%。
甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
則需要警惕是否患了甲狀腺癌，這些征象包括：
男性和小兒的結(jié)節(jié)惡性可能性更大，尤其是兒童的結(jié)節(jié)更應(yīng)該引起重視。
甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過2厘米，形狀不規(guī)整、表面不光滑，質(zhì)地堅硬，而且沒有觸痛。
存在多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，在一個月內(nèi)明顯增大。
甲狀腺結(jié)節(jié)活動度差，且吞咽時基本不活動，說明結(jié)節(jié)和頸部軟組織有粘連。
甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周圍組織被侵犯現(xiàn)象者。
有頭部或頸部的放射線照射診斷及治療史者，尤其是青少年，可能性更大。
伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者。
長期腹瀉而無濃血便、常伴面部潮紅或多發(fā)性黏膜神經(jīng)瘤者。其表現(xiàn)癥狀是髓樣癌的特征性表現(xiàn)。
有慢性代謝性疾病的患者，包括糖尿病、心臟病、高血脂、脂肪肝等更容易患惡性疾病。
現(xiàn)今或曾經(jīng)患有肝膽系統(tǒng)病變的人更容易患惡性病變，包括慢性肝炎、脂肪肝、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝臟血管瘤、肝囊腫這一類患者需要密切注意病變的變化。
女性患者如果有生殖系統(tǒng)病變或手術(shù)史的，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、乳腺病變、小葉增生等也較其他人更易患惡性病變。
（1）甲狀腺B超檢查
可顯示結(jié)節(jié)為實性、囊性或混合性病變，單個的實性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機率較少。
（2）甲狀腺核素掃描
根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。“冷結(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。
（3）頸部X射線檢查
結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。
（4）甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
該檢查操作簡單、安全，是判斷結(jié)節(jié)良惡性的重要手段。如果活檢結(jié)果呈惡性，就可以確診
（5）甲狀腺功能測定
功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。
即使是良性結(jié)節(jié)，也應(yīng)該定期復(fù)查。建議每隔 6～12個月復(fù)查一次。
對于暫時不能判斷良惡性的結(jié)節(jié)，應(yīng)該縮短復(fù)查間隔，如每隔3個月復(fù)查一次。
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