前一陣，媒體報(bào)道了一則新聞：有位老人因手臂骨折尋求中醫(yī)治療，結(jié)果導(dǎo)致感染而被迫截肢。出院后老人將中醫(yī)診所告上法庭，法院最終確定診所承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。
從新聞報(bào)道看，接診醫(yī)生具有四川省醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)科?；颊邽橛覙锕窍露碎]合性骨折，醫(yī)生對(duì)骨折處進(jìn)行了手法復(fù)位，使用了外敷藥，并固定了手臂。次日，患者在醫(yī)生建議下去其他醫(yī)院拍了X光片，并將片子給了醫(yī)生。醫(yī)生在沒(méi)有X光片的情況下手法復(fù)位，在正規(guī)治療上是不常見(jiàn)的。但醫(yī)生拿到了固定后的X光片，并沒(méi)有建議患者轉(zhuǎn)診，可以認(rèn)為醫(yī)生判斷復(fù)位及固定成功。
造成患者截肢的直接原因，是醫(yī)生使用了外敷藥（很可能是某種膏藥）。從病情惡化后檢查的結(jié)果看，應(yīng)是外敷藥導(dǎo)致接觸性皮炎，起水泡，皮膚破潰后感染，進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉壞死（雖然患者有糖尿病，不利于皮膚愈合，但這不是導(dǎo)致并發(fā)癥以及病情惡化的原因）。
據(jù)我了解，中醫(yī)診所和中醫(yī)院在治療骨折標(biāo)準(zhǔn)方法之外使用外敷藥是非常普遍的現(xiàn)象。幾個(gè)月前家里有人也是類似的橈骨遠(yuǎn)端骨折，不止一個(gè)人建議用膏藥，都被我拒絕了。各種所謂治療跌打損傷的膏藥，其成分可能都不一樣，非常復(fù)雜，但沒(méi)有一種是經(jīng)驗(yàn)證有利于骨頭愈合的。其中一些植物成分可能具有鎮(zhèn)痛作用，但是也可能具有很強(qiáng)的毒性，有的還會(huì)引起接觸性皮炎，導(dǎo)致皮膚起水泡，皮膚水泡破潰后很容易感染。特別是對(duì)于骨折固定的部位，固定需要一到兩個(gè)月時(shí)間，如果出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，很難進(jìn)行消毒護(hù)理。使用外敷藥，正是這個(gè)醫(yī)生犯的最大錯(cuò)誤。
骨折對(duì)于老年人，特別是老年女性，是一個(gè)非常大的威脅。這個(gè)年齡的人，骨質(zhì)比年輕時(shí)普遍要疏松。如果不慎滑倒或者跌倒，很容易造成骨折。
預(yù)防骨折可以考慮以下幾個(gè)方面的因素：
首先，保持骨頭的強(qiáng)度或密度。每天攝入足夠的鈣和維生素D是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。50歲以下每天攝入的鈣不低于1000毫克；50歲以上的老年女性或者70歲以上的老年男性每天攝入的鈣不低于1200毫克。70歲以下的老人每天要攝入600國(guó)際單位的維生素D，70歲以上的老人每天應(yīng)攝入800國(guó)際單位的維生素D。老年人可以考慮請(qǐng)醫(yī)生用專業(yè)的方法檢測(cè)一下骨密度，如果存在骨質(zhì)疏松，可以進(jìn)行治療。適當(dāng)?shù)腻憻捰欣诒３止敲芏?，并且能夠維持肌肉的力量和身體的平衡能力，有利于防止跌倒造成骨折。
其次，改善居住環(huán)境。老年人的居住環(huán)境要避免有光滑的地面，地上要避免堆積物品，以免絆著老人。老年人視力往往不好，居住環(huán)境光線要充足，盡量避免在昏暗的環(huán)境里走動(dòng)，以防意外。
再次，無(wú)論室內(nèi)還是室外，都要穿合適的防滑鞋子。
最后一點(diǎn)，如果老人有健康問(wèn)題，走動(dòng)時(shí)要特別小心。如果正在服用藥物，特別是服用后容易犯困的藥物，要避免在服藥后走動(dòng)。必要的情況下，需要專人陪護(hù)。
老年人骨折除少部分股骨骨折外，很大一部分為橈骨骨折。橈骨骨折后首先要拍X光片或者做CT掃描。根據(jù)具體情況，如果不能手法復(fù)位或手法復(fù)位后不穩(wěn)定，需要做手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定。如果能夠穩(wěn)定復(fù)位，可以用石膏固定，采取保守治療。國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有一個(gè)指南的標(biāo)準(zhǔn)治療方法建議使用膏藥治療骨折。在石膏固定以后，要再一次拍片復(fù)查骨折復(fù)位是否成功。如果復(fù)位并固定成功，需每星期拍片復(fù)查一次，觀察骨折處是否有移位以及愈合情況，連續(xù)復(fù)查三個(gè)星期。
等骨折處愈合后（通常需要一到兩個(gè)月時(shí)間），可以取下石膏。石膏固定了一兩個(gè)月，手臂上可能會(huì)有很多死皮，用溫水泡透，輕輕擦掉，并涂抹潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚，防止皮膚干裂。剛?cè)サ羰嗟臅r(shí)候，骨折處和手可能會(huì)腫起來(lái)，可以用冰敷，也可以把手適當(dāng)抬高一點(diǎn)，比如把手搭在對(duì)側(cè)肩膀上，減輕水腫。遭遇過(guò)骨折，骨膜、神經(jīng)和血管以及肌肉受累，再加上長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，肌肉可能發(fā)生萎縮，機(jī)能下降。正確的康復(fù)訓(xùn)練非常重要。做一些有益恢復(fù)的動(dòng)作，包括把手臂固定在桌面上、左右前后慢慢擺動(dòng)手掌、運(yùn)動(dòng)手指、嘗試握拳，等等?？祻?fù)的過(guò)程可能比較長(zhǎng)，要有耐心，堅(jiān)持鍛煉。
總結(jié)起來(lái)就是，如果骨折無(wú)可避免，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院尋求正規(guī)治療，千萬(wàn)不要聽(tīng)信好心的親戚鄰居的指點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，更不要讓中醫(yī)或巫醫(yī)耽誤了最佳治療時(shí)間。
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